49 歲患者食管有隆起和平滑肌瘤可能，胃竇有潰瘍，如何治療？
胃鏡所見：食道下段黏膜充血發(fā)紅，距門齒約20CM處可見一大小約0.6X0.6CM的隆起，表面光滑，質(zhì)中，觸之有滑動感；賁門開閉良好；胃底，胃體黏膜充血發(fā)紅，黏液湖清亮；胃角呈弧形；胃竇黏膜充血發(fā)紅，散在0.3X0.3CM的潰瘍4個，覆白苔，質(zhì)軟，幽門開閉良好，十二指腸球部黏膜形態(tài)正常，未見潰瘍及新生物。食管隆起性質(zhì)待定（平滑肌瘤？），沒什么效果，平滑肌瘤能吃中藥治療嗎？手術(shù)治療大概需要多少費用？患者在49歲，適合手術(shù)治療嗎？
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回答2
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陳玉超 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
腫瘤內(nèi)科
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食管下段隆起性質(zhì)待定，可能為平滑肌瘤，胃竇有散在潰瘍。對于這種情況，需要綜合考慮患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果等因素來制定治療方案，包括藥物治療、定期復(fù)查、手術(shù)治療等。 1. 食管平滑肌瘤：食管平滑肌瘤是一種良性腫瘤，生長緩慢。如果瘤體較小，無明顯癥狀，可定期復(fù)查胃鏡觀察其變化。若瘤體較大或引起吞咽困難等癥狀，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)切除。 2. 胃竇潰瘍：首先要明確病因，如幽門螺桿菌感染、藥物、飲食等。治療上，需使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑等；保護胃黏膜的藥物，如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等。若有幽門螺桿菌感染，需進行根除治療，常用四聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）。同時，要注意飲食規(guī)律，避免辛辣、刺激性食物。 3. 定期復(fù)查：無論是食管隆起還是胃竇潰瘍，治療后都需要定期復(fù)查胃鏡，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 4. 生活調(diào)理：患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、過度勞累，戒煙戒酒。 5. 心理調(diào)節(jié)：保持心情舒暢，避免緊張、焦慮等不良情緒，有利于病情恢復(fù)。 總之，對于這位 49 歲患者的病情，應(yīng)綜合多種因素選擇合適的治療方法，并在治療過程中密切觀察，定期復(fù)查，同時注意生活和心理的調(diào)理。
2025-03-13 18:15
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，看你說的情況，那看檢查出有患了食管平滑肌瘤的病情了，這種疾病藥物保守治療怕效果不會太好的建議你這時還是應(yīng)該要考慮進行手術(shù)治療的好，這種病情通過手術(shù)治療后通常都是可以治愈的
2016-01-12 18:01
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