長(zhǎng)期頻繁咳嗽,病因不明,如何診斷治療?
問(wèn)題描述:本人在2008年正月份開(kāi)始咳嗽,其實(shí)我也不知道這是不是叫咳嗽,有的醫(yī)生說(shuō)我像是清嗓子,我暫時(shí)把它叫做咳嗽吧?我的胸骨后總覺(jué)得很干,像是有一根繩子一樣在那繃得緊緊的,那里總覺(jué)得有痰或是水一樣,因此老是使得我要咳嗽,最近一段時(shí)間那里很疼很疼,我曾做過(guò)心電圖,正常.去年10月份做過(guò)胸部片子和胸部CT,醫(yī)生也說(shuō)正常,去年12月份做了胃鏡查有沒(méi)有食管炎和返流性食管炎,醫(yī)生也說(shuō)沒(méi)有.今年5月份做了支氣管鏡也是正常.醫(yī)生說(shuō)有可能是我過(guò)于多慮了,因此給我開(kāi)了心里方面的一些藥,鹽酸帕羅西汀,治強(qiáng)迫癥的.可是我吃了15天后沒(méi)什么效果,而且吃了后大便還夾帶血絲,我就不敢吃了,但是我的確是從去年至今,咳嗽就沒(méi)有停過(guò).我想不是我想多了吧,因?yàn)槲以僭趺聪攵嘁膊粫?huì)用每2到3分鐘咳嗽來(lái)緩解壓力吧.現(xiàn)在有的醫(yī)生說(shuō)我可能是變異性哮喘,有的醫(yī)生說(shuō)我是胃炎和返流性食管炎,我想問(wèn)一下我做過(guò)胃鏡查返流性食管炎,醫(yī)生說(shuō)有一種食管炎胃鏡是查不到的,是嗎?我現(xiàn)在到底是哪種病呢?或是兩種都不是而是其它的病呢?我現(xiàn)在真的很難受,咳嗽那么頻繁已經(jīng)影響我的工作生活睡眠了,我已經(jīng)接近崩潰了.我現(xiàn)在把希望大部分放在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生這算了,我曾吃過(guò)漢胃的三聯(lián)用藥奧美拉唑,克拉霉素,阿莫西林.治咳的鎮(zhèn)咳寧糖漿和必嗽平,都沒(méi)有用,咳嗽依然頻繁,每2到3分鐘必咳,不分白天晚上,張嘴說(shuō)話和深吸氣那是立馬就咳.希望醫(yī)生能幫幫我,我已經(jīng)為這病受盡折磨了.希望醫(yī)生能踴躍回答,回答的詳細(xì)易懂一點(diǎn).
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回答5
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盧根 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級(jí)甲等
呼吸科
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長(zhǎng)期頻繁咳嗽病因復(fù)雜,可能與氣道高反應(yīng)、胃食管反流、鼻后滴流綜合征、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、變異性咳嗽等有關(guān)。需要綜合癥狀、檢查結(jié)果等明確診斷,并采取相應(yīng)治療措施。 1.氣道高反應(yīng):氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng),可導(dǎo)致咳嗽。常見(jiàn)誘因有過(guò)敏原、冷空氣等。治療常使用吸入糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)、β?受體激動(dòng)劑(如沙丁胺醇)等。 2.胃食管反流:胃酸反流刺激食管和咽部,引起咳嗽。除咳嗽外,還可能有燒心、反酸等癥狀。治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)、促胃腸動(dòng)力藥(如多潘立酮)。 3.鼻后滴流綜合征:鼻腔分泌物倒流至咽部,刺激咳嗽感受器。常有鼻塞、流涕等癥狀。治療可用抗組胺藥(如氯雷他定)、減充血?jiǎng)ㄈ鐐温辄S堿)。 4.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎:氣道內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn),引起慢性咳嗽。治療常使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)。 5.變異性咳嗽:多為刺激性干咳,通常無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀。治療可選用糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑。 長(zhǎng)期頻繁咳嗽嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查,明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2025-03-13 22:15
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你的癥狀和肝炎有關(guān)。
2016-01-12 23:50
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好.應(yīng)該是詳細(xì)的解釋一下什么情況.沒(méi)有見(jiàn)過(guò)病人是不好說(shuō)什么情況的,.
2016-01-12 12:37
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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考慮和肝炎有關(guān)。
2016-01-12 12:25
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!下面我來(lái)和你談?wù)劇案雇础钡膯?wèn)題。腹部的脹痛、絞痛、鉆頂樣疼痛、隱痛及燒灼痛等均屬腹痛范疇,是一種常見(jiàn)的臨床癥狀。按照起病的急緩程度又可以分為急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛發(fā)病急,變化快,病情重。病因復(fù)雜,定位往往不十分準(zhǔn)確;慢性腹痛起病緩慢,病程長(zhǎng),或繼發(fā)于急性腹痛之后,定位準(zhǔn)確。1)急性腹痛由多種原因引起,按照其病變的部位大致可分為以下兩類(lèi):1.腹腔內(nèi)病變。①臟器炎癥--常見(jiàn)于急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎及急性腎盂腎炎等。②臟器穿孔--常見(jiàn)于胃與十二指腸潰瘍穿孔、胃癌穿孔及腸穿孔。③臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)--常見(jiàn)于胃粘膜脫垂、急性腸梗阻、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽結(jié)石、腎與輸尿管結(jié)石及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。④臟器破裂出血--常見(jiàn)于肝脾破裂、宮外孕等。⑤臟器血管病變--常見(jiàn)于腸系膜動(dòng)脈硬化及梗塞、門(mén)靜脈栓塞、脾梗塞、腎梗塞、腹主動(dòng)脈瘤及夾層主動(dòng)脈瘤等。⑥其它--如急性胃擴(kuò)張、痛經(jīng)等。2.腹腔外疾病。①胸部疾病--如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。②中毒及代謝障礙疾病--如鉛中毒、糖尿病酮癥及尿毒癥等。③變態(tài)反應(yīng)及其它疾病--如腹型變態(tài)性疾病、急性溶血、腹型癲癇及神經(jīng)官能癥等。2)慢性腹痛有定位準(zhǔn)確的特點(diǎn),可按其腹痛的部位進(jìn)行以下分類(lèi):1.慢性右上腹痛--常見(jiàn)于慢性肝炎、肝膿腫、肝癌、慢性膽囊炎、膽石癥及潰瘍病等。2.慢性中上腹痛--常見(jiàn)于食管裂孔疝、食管炎、賁門(mén)癌、胃與十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、胃神經(jīng)官能癥、慢性胰腺炎及胰腺癌等。3.慢性左上腹痛--常見(jiàn)于慢性胃炎、慢性胰腺炎等。4.慢性左、右腰腹痛--常見(jiàn)于腎下垂、慢性腎盂腎炎及泌尿系結(jié)石等。5.慢性右下腹痛--常見(jiàn)于慢性闌尾炎、腸結(jié)核及右側(cè)輸卵管卵巢炎等。6.慢性下腹痛--常見(jiàn)于慢性膀骯炎、前列腺炎及慢性盆腔炎等。7.慢性左下腹痛--常見(jiàn)于慢性痢疾、慢性結(jié)腸炎、直腸與乙狀結(jié)腸癌及左側(cè)輸卵管卵巢炎等。8.慢性廣泛性與不定位性腹痛--常見(jiàn)于結(jié)核性腹膜炎、腸粘連、腸蛔蟲(chóng)癥及神經(jīng)官能癥等。3)如何掛號(hào)就診?腹痛的病因既多而復(fù)雜,那么,如何掛號(hào)就診呢?其實(shí)只要按照腹痛的定位及其伴隨癥狀稍加以分析,即可迎刃而解。1.普通外科--發(fā)生在右上腹和右下腹的急性腹痛,一般首次就診應(yīng)掛普通外科。彌漫性腹痛,伴腹部板狀硬的病人,應(yīng)考慮急性腹膜炎;腹部脹痛,伴嘔吐,不排氣、不排便的病人,應(yīng)排除外腸梗阻,均應(yīng)去普通外科就診。2.消化內(nèi)科--發(fā)生在中上腹、左上腹;左下腹的急性腹痛,或者慢性有上腹痛伴反酸或嘔吐、腹瀉的病人,應(yīng)去消化內(nèi)科就診。3.腸道門(mén)診--急性腹痛伴腹瀉的病人,應(yīng)去腸道門(mén)診就診。4.泌尿外科--急慢性左、右腰腹痛,伴血尿的病人,應(yīng)去泌尿外科就診。5.婦科--女性病人,在行經(jīng)期,月經(jīng)中期或者有閉經(jīng)史的,突發(fā)急性腹痛,應(yīng)去婦科就診。6.其它--有鉛中毒史的腹痛病人應(yīng)掛職業(yè)病門(mén)診。有糖尿病史的病人腹痛伴嘔吐,應(yīng)去內(nèi)分泌科就診。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。
2016-01-12 10:29
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