三個月小孩肺炎治療后白細胞仍高，要繼續(xù)用抗生素嗎？
個月三個月小孩，雙肺底部CT顯示肺炎，巨細胞病毒陽性，抗生素使用一個月（頭孢拉定、五水頭孢、頭孢硫脒、舒普深），抗病毒藥物16天，各項體征正常，肝功正常，心臟正常、大小便正常、飲食正常，不發(fā)燒，但白細胞還是1萬五，白細胞忽高忽低，中性細胞37，血紅蛋白、血小板也正常，排除血液病曾經(jīng)治療情況和效果：抗生素使用一個月（頭孢拉定、五水頭孢、頭孢硫脒、舒普深）痰培養(yǎng)結(jié)果是陰桿菌，霧化，抗病毒（5天更昔洛韋、11天阿糖腺苷）。一直以來也沒有干濕羅音，呼吸均勻想得到怎樣的幫助：想咨詢下這種情況，還要接著注射抗生素嗎？是由于病毒影響肺部一起恢復慢，白細胞高，還是另外可能性的肺炎（
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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林炳亮 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
感染性疾病科
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三個月小孩肺炎經(jīng)治療后白細胞仍高，是否繼續(xù)用抗生素，需綜合多方面因素判斷，如病毒是否持續(xù)感染、炎癥反應程度、孩子自身免疫狀態(tài)、是否存在其他潛在感染以及藥物敏感性等。 1. 病毒持續(xù)感染：巨細胞病毒陽性，即便癥狀改善，病毒可能仍潛伏，影響白細胞。需復查病毒指標，評估是否需繼續(xù)抗病毒治療。 2. 炎癥反應程度：肺炎雖癥狀減輕，但肺部炎癥可能未完全消退，仍有低度炎癥，導致白細胞偏高。可復查肺部影像學。 3. 自身免疫狀態(tài)：孩子年齡小，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫調(diào)節(jié)可能失衡，影響白細胞水平。 4. 潛在感染：可能存在其他隱匿部位的感染，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，需進一步排查。 5. 藥物敏感性：之前使用的抗生素可能不敏感，需考慮調(diào)整用藥或進行藥敏試驗。 總之，對于這種情況，不能單純依據(jù)白細胞數(shù)值決定是否繼續(xù)使用抗生素，需要綜合評估各項指標，并在醫(yī)生的指導下做出決策。
2025-03-13 12:01
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