結(jié)核病復(fù)發(fā)治療中出現(xiàn)肝功能異常怎么辦
18天。CT檢查,未見明顯異常。醫(yī)生說可以停藥。2010年11月1日,因發(fā)現(xiàn)有時(shí)有暗紅色痰及痰量增多,做CT復(fù)查,檢查所見:右中肺見軟組織結(jié)節(jié)影,內(nèi)見點(diǎn)狀鈣化影,周圍另見數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)影,遠(yuǎn)端肺組織呈索條狀致密影,氣管居中,縱隔無移位,縱隔內(nèi)未見異常增大淋巴結(jié)影,雙側(cè)胸腔無積液。CT提示:右中肺結(jié)核,部分活動(dòng)可能,伴遠(yuǎn)端節(jié)段性不張,請(qǐng)集合PPD檢查。經(jīng)鹽城結(jié)核病??漆t(yī)院診斷為結(jié)核病復(fù)發(fā),住院。吊水阿米卡星,左氧氟沙星,頭孢呱酮,胸腺肽凍干粉,口服優(yōu)福寧,乙胺丁醇片,利肺片和異煙肼片,水飛薊賓葡甲胺片。12月3日,做肝功能化驗(yàn),谷丙轉(zhuǎn)氨酶升至92,谷草轉(zhuǎn)氨酶87,醫(yī)生讓停服異煙肼片(服了20天),吊水減左氧氟沙星,(醫(yī)生說對(duì)肝功能有影響),加還原型谷胱甘。12月31日,肝功能基本正常,出院。出院后,繼續(xù)服優(yōu)福寧,乙胺丁醇,利肺片,水飛薊賓葡甲胺片。
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回答5
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詹紅 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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結(jié)核病復(fù)發(fā)治療中出現(xiàn)肝功能異常是較為常見的情況,可能與藥物、個(gè)體差異、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。需要綜合考慮多種因素,如調(diào)整治療方案、保肝治療、定期復(fù)查等。 1. 藥物因素:部分抗結(jié)核藥物可能對(duì)肝臟有一定毒性,如異煙肼。在治療過程中,要密切監(jiān)測(cè)肝功能,一旦出現(xiàn)異常,及時(shí)調(diào)整用藥。 2. 個(gè)體差異:不同患者對(duì)藥物的耐受性不同,有些人肝臟代謝能力較弱,容易出現(xiàn)肝功能損傷。 3. 基礎(chǔ)疾?。喝绻颊弑旧碛懈闻K基礎(chǔ)疾病,如乙肝、脂肪肝等,在使用抗結(jié)核藥物時(shí)更易出現(xiàn)肝功能異常。 4. 治療調(diào)整:當(dāng)肝功能指標(biāo)升高時(shí),可能需要停用或調(diào)整對(duì)肝臟損傷較大的藥物,如本例中的異煙肼。 5. 保肝治療:同時(shí)使用保肝藥物,如還原型谷胱甘肽,幫助恢復(fù)肝功能。 6. 定期復(fù)查:治療期間要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查肝功能,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。 總之,結(jié)核病復(fù)發(fā)治療中出現(xiàn)肝功能異常需要引起重視,患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議,調(diào)整治療方案,加強(qiáng)保肝措施,以確保治療的安全性和有效性。
2025-03-13 11:56
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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換一種心情和方式治病就是用自身抗體治療增加自身免疫力的蜂王槳就不錯(cuò)但一定要堅(jiān)持喝上三個(gè)月就見效果了蜂王槳在高濃度下有殺結(jié)核菌的作用呵呵我也是初治失敗直接復(fù)治都快吃兩年了雖然現(xiàn)在快好了但好害怕耐藥啊都用二線藥了記住要正規(guī)治療的情況下喝高濃度的蜂王槳還要堅(jiān)持喝好好修養(yǎng)放松心情還有很重要堅(jiān)持鍛煉身體樓主這是我自己總結(jié)出來的不知道不你有沒有幫助病灶進(jìn)展擴(kuò)大,說明結(jié)核菌正生長繁殖,沒有得到有效的控制。對(duì)耐藥菌株,目前還沒有較好的辦法,最好是開發(fā)新藥,現(xiàn)在只能做藥物敏感性試驗(yàn),選擇有效的藥物,組成治療方案來治療。目前的抗結(jié)核藥,除異煙肼外,一旦產(chǎn)生耐藥性,就不能復(fù)敏。中藥治療是耐藥菌株感染的一個(gè)選擇,它不能產(chǎn)生耐藥
2016-01-13 13:13
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,這位朋友,根據(jù)您的提問,痰檢陰性,已鈣化,考慮沒有傳染性了,請(qǐng)您不必太擔(dān)心!可以用中西醫(yī)結(jié)合方法治療.
2016-01-13 10:14
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,我也是一位肺結(jié)核病患者,我的病有十一年,剛開始只是左上肺,用藥的同時(shí)病情逐漸惡化,也用了很多藥就是沒有多少效果,醫(yī)生說是多耐藥結(jié)核他也沒有辦法.到了2007年初檢查結(jié)果是雙肺結(jié)核,左肺兩個(gè)洞一個(gè)是一元硬幣大一個(gè)是五角硬幣大,我現(xiàn)在45歲還能活幾年,老婆孩子可怎么辦,我真的想放棄,可老婆沒有放棄,她一直在到處打聽哪里能治療這個(gè)病,2007年4月5日問到一個(gè)人,他說他在遼寧岫巖縣結(jié)核病防治所孫宏威大夫那里治好的,我老婆把這個(gè)消息告訴我,我們研究后就與孫宏威大夫聯(lián)系,孫大夫說可以治療,4月8日我到了那里取了1個(gè)月的中藥回家服用,7天左右低燒`咳漱氣短明顯改善,就這樣我連續(xù)服用5個(gè)月,所有結(jié)核病癥狀消失,胸片顯示病灶及空洞已吸收鈣化,孫大夫說可以停藥了,在家修養(yǎng)幾個(gè)月就可以.經(jīng)過十幾年的治療,十幾年的病痛,我實(shí)在是不想再有反復(fù)就有拿了一個(gè)月的藥服用,讓它徹底治好,一直到現(xiàn)在我與正常人沒什么區(qū)別,有些大夫沒有辦法就讓正規(guī)治療,可一直不好怎么辦?你我同病相憐,與他聯(lián)系看看你的病能不能治,祝你早日康復(fù).
2016-01-13 05:03
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好!從你的肺CT檢查結(jié)果看,結(jié)核病灶多已經(jīng)纖維化及鈣化,就是多已經(jīng)得到控制,只是考慮有周圍復(fù)發(fā)的可能性,因此可以現(xiàn)在的治療,或可以試驗(yàn)性小劑量的異煙肼治療。而你目前的主要癥狀并非是肺結(jié)核,而是合并有肺內(nèi)感染的原因引起的炎癥疾病。肺結(jié)核多是以干咳為主,而有咳痰,尤其是黃痰時(shí),一般多是合并有細(xì)菌感染的原因,可以考慮使用抗生素治療。而現(xiàn)在有痰的顏色是什么?量多少?這對(duì)判斷病情非常重要。最好是做一下痰的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),從而決定如何使用抗生素治療最有效。
2016-01-13 02:30
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