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肺纖維化患者潑尼松適用與否及其他療法咨詢

2025-03-13 10:44 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

咨詢肺纖維化治療方法,性別:男2005/2/5檢查報(bào)告如下:檢查方法:TOP定位,層厚:10MM層距:10MM表現(xiàn):縱隔窗示:兩肺野未見(jiàn)明顯明顯異常密度影,兩側(cè)胸膜無(wú)增厚,兩側(cè)胸腔內(nèi)未見(jiàn)明顯積液,縱隔內(nèi)見(jiàn)淋巴結(jié)影.肺窗示:右肺中葉見(jiàn)多發(fā)斑片狀，條索狀高密度影，邊緣清楚；余肺紋理增多，增粗，紊亂，并見(jiàn)散在小類圓形無(wú)肺紋理透亮影。診斷:1右肺上葉尖前段，右肺下葉背段及右肺中葉感染性病變，考慮為結(jié)核性可能，建議治療后復(fù)查。2支氣管炎，肺大泡。期間使用異煙肼，利福平，乙胺丁醇，VB6進(jìn)行治療服藥8個(gè)月后停止至今，于2007/2/12檢查報(bào)告如下:檢查方法:TOP定位,層厚:1.25/5MM層距:5MM表現(xiàn):縱隔窗示:兩肺野內(nèi)見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀等密度影,兩側(cè)胸膜無(wú)增厚,右側(cè)胸腔內(nèi)見(jiàn)少量積液影,縱隔內(nèi)見(jiàn)多發(fā)淋巴結(jié)影.肺窗示:兩肺紋理增多增粗紊亂,兩側(cè)肺野內(nèi)見(jiàn)多發(fā)蜂窩狀影,其內(nèi)見(jiàn)多發(fā)無(wú)肺紋理透亮區(qū).診斷:1兩肺間質(zhì)性肺炎.2兩肺多發(fā)肺大泡.3右側(cè)胸腔少量積液.診斷后醫(yī)生建議使用氧療每天5~6小時(shí)，每天一次性服用潑尼松40mg，蘿紅霉素300mg，使用一個(gè)月后復(fù)查。請(qǐng)問(wèn)潑尼松對(duì)該患者是否適用，或者是否有其他更好的治療方法？

回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

梁子敬主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

急診科

肺纖維化是一種嚴(yán)重的肺部疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療具有挑戰(zhàn)性。對(duì)于該患者，需綜合考慮病情、藥物副作用等因素。包括潑尼松的適用性、其他藥物選擇、治療方案調(diào)整、生活注意事項(xiàng)、定期復(fù)查等。 1. 病情評(píng)估：患者的肺部病變較為復(fù)雜，既有感染性病變，又出現(xiàn)了間質(zhì)性肺炎和肺大泡等。需要綜合評(píng)估病情的嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢(shì)，以確定最適合的治療方案。 2. 潑尼松適用性：潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素，對(duì)于肺纖維化有一定的抗炎和免疫抑制作用。但長(zhǎng)期使用可能帶來(lái)副作用，如骨質(zhì)疏松、血糖升高等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊。 3. 其他藥物選擇：除了潑尼松和蘿紅霉素，還可考慮使用環(huán)磷酰胺、吡非尼酮、尼達(dá)尼布等藥物，但藥物的選擇需依據(jù)患者的個(gè)體差異和病情。 4. 治療方案調(diào)整：治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀改善情況、影像學(xué)檢查結(jié)果等，適時(shí)調(diào)整治療方案，可能包括藥物的增減或更換。 5. 生活注意事項(xiàng)：患者應(yīng)戒煙，避免接觸有害氣體和粉塵，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 6. 定期復(fù)查：定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查、肺功能檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療策略。總之，肺纖維化的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-03-13 17:31

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回答3
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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好：不知道你用沒(méi)用激素和環(huán)磷酰胺治療過(guò)如沒(méi)用.那就.......
2016-01-13 12:41

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回答2
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任立存主治醫(yī)師

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2016-01-13 10:59

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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

肺纖維化用中醫(yī)治療比較好，中醫(yī)治療采用拔罐、藥物熏蒸、針灸、外貼等多種手法，結(jié)合中藥綜合治療
2016-01-13 09:14

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