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孩子右腎出現(xiàn)集合系統(tǒng)光點(diǎn)分離，醫(yī)生意見(jiàn)不一，家長(zhǎng)擔(dān)心手術(shù)影響孩子未來(lái)生活。這涉及腎臟結(jié)構(gòu)異常、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)、孩子生長(zhǎng)發(fā)育以及保守治療效果等。 1. 腎臟結(jié)構(gòu)異常：右腎集合系統(tǒng)光點(diǎn)分離提示可能存在腎盂積水，需明確積水原因，如輸尿管梗阻等。 2. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，包括出血、感染、麻醉意外等，但在正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格把控。 3. 術(shù)后恢復(fù)：若手術(shù)成功，術(shù)后護(hù)理得當(dāng)，孩子通常能較好恢復(fù)，對(duì)生活影響較小。 4. 孩子生長(zhǎng)發(fā)育：孩子處于生長(zhǎng)階段，身體恢復(fù)能力較強(qiáng)，但手術(shù)可能對(duì)短期的生長(zhǎng)發(fā)育有一定影響。 5. 保守治療效果：觀察期間，若積水不加重，癥狀不明顯，可繼續(xù)觀察；若積水加重，可能需手術(shù)干預(yù)。 綜合考慮各方面因素，家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合孩子的治療方案。同時(shí)，要選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。

應(yīng)該做靜脈腎盂造影檢查，明確造成大量積水的原因，對(duì)癥處理較好。

腎積水只是某些泌尿系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的癥狀，而不是一個(gè)疾病的診斷。因此，必須要查明原發(fā)病，積極針對(duì)原發(fā)病治療，腎積水，說(shuō)明泌尿系統(tǒng)存在梗阻，可能是炎癥，結(jié)石，腫瘤等等，但具體是哪一種需要進(jìn)行檢查，如B超，造影等等。

一）慨述尿液從腎盂排出受阻,造成腎內(nèi)壓力升高,腎盂腎盞擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮,稱為腎積水.（2）臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻,最終都可能造成腎積水.由于梗阻原發(fā)病因,部位和程度的差異,在不同病人腎積水的臨床表現(xiàn)和過(guò)程并不一致.先天性病變,如腎盂輸尿管連接部的狹窄,腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水,發(fā)展比較緩慢,可長(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀,達(dá)到一定體積時(shí)才出現(xiàn)腹部腫塊.泌尿系各部的結(jié)石,腫瘤,炎癥和結(jié)核所引起的繼發(fā)性腎積水,臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)性的癥狀和體征,很少顯出腎積水的病象,往往在完全梗阻而發(fā)并急驟時(shí),例如腎和輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)出現(xiàn)腎絞痛而始被發(fā)現(xiàn).繼發(fā)性腎積水合并感染時(shí),常表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀的加重.腎積水有時(shí)呈間歇性的發(fā)作,稱為間歇性腎積水.發(fā)作時(shí)患側(cè)腹部有劇烈絞痛,惡心嘔吐,尿量減少；經(jīng)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)的時(shí)間后,疼痛消失,隨后排出大量尿液.這種情況多見(jiàn)于輸尿管梗阻.長(zhǎng)時(shí)間梗阻所引起的腎積水,終將導(dǎo)致腎功能逐漸減退.雙側(cè)腎或孤立腎完全梗阻時(shí)可發(fā)生無(wú)尿,以致腎功能衰竭.需要提及的是,正常妊娠期間常有輕度腎,輸尿管積水.除了妊娠子宮壓迫輸尿管外,是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致.這種腎積水是一種生理狀態(tài),由于解剖關(guān)系幾乎都發(fā)生在右側(cè).（2）診斷首先應(yīng)確定存在腎積水,而后查明腎積水的病因,病變部位,程度,有無(wú)感染以及腎功能損害的情況.腹部腫塊的鑒別診斷中應(yīng)注意有腎積水的可能.腎積水腫塊的緊張度可不一致,如腫塊的緊張度較低或時(shí)硬時(shí)軟,有波動(dòng)感者,則腎積水的可能性很大.有些繼發(fā)性腎積水,其原發(fā)病的癥狀較顯著,如結(jié)核,腫瘤等容易忽略腎積水的存在.泌尿系統(tǒng)鄰近病變?cè)斐傻拿谀蛳倒Ｗ杓澳I積水,亦經(jīng)常不能及時(shí)診斷,甚至到腎功能衰竭或無(wú)尿時(shí)始被發(fā)現(xiàn).實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血液檢查,了解有無(wú)氮質(zhì)血癥,酸中毒和電解質(zhì)紊亂.尿液方面,除作常規(guī)檢查和培養(yǎng)外,必要時(shí)需行結(jié)核桿菌和脫落細(xì)胞的檢查.尿路造影在診斷中有重要價(jià)值.排泄性尿路造影的典型表現(xiàn)之一時(shí)腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長(zhǎng).由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低,腎小管內(nèi)尿液流出緩慢和水的重吸收增加,以致造影劑聚集在腎皮質(zhì),主要在近曲小管內(nèi),而使腎的造影較清晰.因此,出現(xiàn)濃的腎影使急性梗阻的特點(diǎn).大劑量延緩的排泄性尿路造影,對(duì)診斷腎積水更有幫助；造影劑量可增加2~3倍,延緩時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24~36小時(shí).排泄性尿路造影不夠清晰時(shí),可經(jīng)膀胱鏡作輸尿管插管,行逆行性腎盂造影；導(dǎo)管插入腎盂后,如有腎積水可抽出大量尿液,同時(shí)可測(cè)定分側(cè)腎功能情況.如行逆行插管有困難,可改行腎穿刺造影術(shù).在逆行造影和穿刺造影時(shí),都應(yīng)防止細(xì)菌帶入積水的腎內(nèi).超聲波,CT,MRI檢查可明確區(qū)分增大的腎是積水還是實(shí)性腫塊亦可發(fā)現(xiàn)壓迫泌尿系統(tǒng)的病變,由于超聲檢查已經(jīng)普及且為無(wú)創(chuàng)傷性,可以在尿路造影以前進(jìn)行.放射性核素掃描和腎圖亦可用于腎積水的診斷.對(duì)動(dòng)力性梗阻病例,可在尿路造影是觀察腎盂,輸尿管蠕動(dòng)及排空情況.神經(jīng)原性膀胱可見(jiàn)膀胱造影形似"寶塔",有成小梁和假性憩室.（三）治療要根據(jù)其病因,發(fā)病急緩,有無(wú)感染以及腎功能損害程度,結(jié)合病人年齡和心肺功能等綜合考慮.1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.如梗阻尚未引起嚴(yán)重的不可恢復(fù)的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì),例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術(shù),腎,輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù),這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行.術(shù)后腎積水及腎功能會(huì)有所改善.2.腎造瘺術(shù)若情況危急或腎積水病因不能去除時(shí),應(yīng)在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術(shù).梗阻原因不能解除時(shí),腎造瘺則作為永久性的治療措施.3.腎切除術(shù)腎積水嚴(yán)重,剩余的腎實(shí)質(zhì)過(guò)少,或伴有嚴(yán)重感染即腎積膿時(shí),如對(duì)側(cè)腎功能良好,可切除病腎.（4）護(hù)理腎積水病人術(shù)后護(hù)理問(wèn)題1Pc尿漏相關(guān)因素：與手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：（1）用甲硝唑10ml沖洗作腎盂引流管,每日兩次；（2）TDP照射傷口30分鐘,每日一次；（3）記左腎尿量,傷口引流管量；（4）敷料浸濕通知醫(yī)生及時(shí)更換.（5）保持引流通暢,將引流管妥善固定,防止受壓,折疊,扭曲.2感染相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷合留置尿管有關(guān)護(hù)理措施：（1）遵醫(yī)囑使用抗生素；（2）每日測(cè)體溫4次；（3）每日用0.1%新潔爾滅清洗尿道口兩次,每日更換引流袋；（4）保持引流通暢,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作；（5）肛門(mén)排氣后,鼓勵(lì)病人多飲水,每日3000ml以上,并且進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食.3疼痛相關(guān)因素：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施：（1）安慰病人,使其放松緊張情緒；（2）指導(dǎo)病人及家屬正確使用鎮(zhèn)痛泵,保護(hù)疼痛部位,掌握減輕疼痛的方法；（3）遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥,觀察并記錄用藥后效果；（4）調(diào)整舒適的體位.4有皮膚受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與術(shù)后臥床有關(guān)護(hù)理措施：（1）向病人及家屬講解保持皮膚完整的重要性,取得其配合,并向其講解皮膚自護(hù)方法及皮膚受損的危險(xiǎn)因素；（2）定時(shí)按序協(xié)助病人變換體位,并按摩各骨突處；（3）衣褲,褥墊保持柔軟,平整,干燥,清潔無(wú)渣；（4）指導(dǎo)病人床上活動(dòng)技巧,制定床上活動(dòng)計(jì)劃.5便秘相關(guān)因素：與臥床有關(guān)護(hù)理措施：（1）鼓勵(lì)病人加強(qiáng)床上活動(dòng)；（2）多進(jìn)食蔬菜,水果等含纖維較高的食物,多飲水；（3）病人難以排出時(shí)可給予物理排便；（4）指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣.

腎積水除腎本身病變外，是失調(diào)節(jié)功能，多受病邪困擾及其他臟腑病氣影響．多是陽(yáng)虛，寒濕病氣．主要是肺病理病變．升降之氣機(jī)不調(diào)，升降之氣肝與肺升降之氣調(diào)．精神衰弱，失命門(mén)氣化，多引起腎積水．（概不祥述）我可以治療腎積水，用自己配制的中藥泡酒飲用，可以康復(fù)，對(duì)人體沒(méi)有傷害。