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乙肝患者病毒株變異耐藥后治療方案怎定?

大哥26歲,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶7年,大三陽(母嬰垂直傳播),開始HBVDNA滴度為10,ALTAST90左右。于2003年起開始單用拉米夫定150mgqd單藥治療兩年,第60周開始HBVDNA轉(zhuǎn)陰,但隨后到第104周開始增高并持續(xù)增高,期間2004和2005年各肝穿一次,病理分期為G2S1~G(0-1)S0,病理類型好轉(zhuǎn)。兩年結(jié)束后改用LDT150mgqd服用至今(共兩年半),期間曾有漏服史,每月大概零到七天不等有漏服。最近一次報告為HBVDNA9.43,肝酶服藥以后基本正常,平時除尿黃以外無特殊不適主訴。目前病毒指數(shù)升高,肝酶正常,根據(jù)判斷出現(xiàn)病毒株變異,對LDT和拉米夫定耐藥,下一步治療方案如何確定?

  • 回答5

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    陳鏗 副主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學附屬市八醫(yī)院

    三級

    重癥肝病科

    乙肝患者出現(xiàn)病毒株變異且對拉米夫定和 LDT 耐藥,治療方案的確定需綜合考慮多種因素,包括病毒變異情況、肝功能狀態(tài)、患者身體狀況、既往治療史以及藥物耐受性等。 1. 病毒變異檢測:進一步明確病毒變異的具體類型和位點,為選擇合適的抗病毒藥物提供依據(jù)。 2. 肝功能評估:定期監(jiān)測肝功能指標,確保肝臟損傷未進一步加重。 3. 藥物選擇:可考慮換用恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等抗病毒藥物。 4. 聯(lián)合治療:在必要時,采用兩種或以上抗病毒藥物聯(lián)合治療,提高療效。 5. 患者身體狀況:評估患者的整體健康狀況,如有無其他基礎(chǔ)疾病,以確定治療方案的安全性。 6. 治療依從性:加強對患者的教育,提高治療依從性,避免漏服藥物影響療效。 總之,對于乙肝病毒株變異耐藥的患者,治療方案應(yīng)個體化,綜合多方面因素制定,并在治療過程中密切監(jiān)測病情變化,以達到控制病毒復(fù)制、保護肝臟功能的目的。

    2025-03-13 05:49
  • 回答4

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,乙肝是乙肝病毒經(jīng)血液、唾液、精液、注射、母嬰傳播及密切接觸而傳染的。乙肝之所以難以治愈,是由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,故導致乙肝遷延不愈,一般藥物很難根治。治療乙肝西醫(yī)目前沒有特效藥,中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,建議你用傳統(tǒng)中藥八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統(tǒng)中藥配合使用具有疏肝理氣,養(yǎng)胃健脾的功效,尤其是排除乙肝病毒療效獨特;這些藥物配合使用可從根本上改變患者機體與病毒和平共處的免疫耐受狀態(tài),激活患者免疫應(yīng)答,重建肝臟主動免疫功能,促進“免疫耐受”被打破,恢復(fù)或增強機體免疫系統(tǒng)抗病毒的能力,主動對HBV病毒進行消除和剝離,最終有可能使患者走向快速康復(fù)之路.希望你正確治療,早日康復(fù)!

    2016-01-13 19:14
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,目前還沒有藥物能殺滅乙肝病毒,如果肝功能正常,一般不須治療.但必須注意如下幾點:1由于各種抗病毒藥物很難有所作為不宜一味追求陽轉(zhuǎn)陰2應(yīng)做到調(diào)養(yǎng)勞逸和隨訪的三結(jié)合3提高個人免疫功能和抗病毒能力,力求消除乙肝病毒和保持不再發(fā)病4定期復(fù)查肝功能5不喝酒不吸煙6不吃刺激性重的食物7確保睡眠注意休息8一定要有一個好心情

    2016-01-13 18:11
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    乙肝的傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播、性傳播和醫(yī)源性廣播等,并非是父母有肝病,孩子才會有肝病,也可能會通過其它的途徑感染乙肝病毒。而發(fā)燒是乙肝病毒攜帶者常見的癥狀表現(xiàn),它的出現(xiàn)很可能標志著病情惡化,具體怎么治療還需要根據(jù)患者的病情而定。不知道患者做過肝功能、乙肝病毒DNA檢查了嗎?指導建議:建議你點擊免費咨詢與我溝通交流。

    2016-01-13 12:38
  • 回答1

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,目前的醫(yī)療水平還不能根治乙肝,建議定期復(fù)查肝功能,肝功能正常就不用藥物治療。要注意休息不能熬夜,不用損害肝功能的藥物,飲食上清淡一點,嚴禁飲酒。

    2016-01-13 07:27
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