腦梗塞患者伴精神癥狀如何診斷與治療
病例分析患者男性，已婚，工程師，有高血壓病史，患者半年前突發(fā)右側(cè)肢體無力并抽搐入院，診斷;腦梗塞，治療后患者生活能自理，半年內(nèi)再發(fā)抽搐5次，每次發(fā)作后有胡言亂語。患者母親有精神病史已20年?；颊卟∏皞€性:孤僻，多疑沉默敏感。半年來患者一直懷疑自，己家里人要害自己，出現(xiàn)失眠，少食，家里人存心與他作對，每次進(jìn)餐后均有頭暈，手脹，喉塞，懷疑家里人在食物中下毒害他，為尋找解毒劑，翻閱書籍，買了海藻精，食后字覺很有效，走在街上發(fā)覺有人處處有人跟蹤，疑毒劑失效，買兩饅頭送進(jìn)防疫站化驗。吸煙增多，満面愁容，別人勸慰越反感，到處求醫(yī)，查心電圖，拍胸片，認(rèn)為自己身體被搞垮，近日寫控告信，并去公安局要求保護(hù)?；颊咔皫滋焓軟龊蟪霈F(xiàn)頭痛，并發(fā)熱，嘔吐數(shù)次，精神癥狀加重，胡言亂語，跑到大街脫衣服，大叫:讓暴風(fēng)雨來的更猛烈些吧！被家屬送進(jìn)精神病院。曾經(jīng)的治療情況和效果：體溫39，頸強(qiáng)，腦膜刺激征陽性，兩下肢病理征陽性，心肺腑未發(fā)現(xiàn)異常，意識不清，言答切題，表情緊張，所談所述，進(jìn)一步追問卻說不出道理，否認(rèn)有病。
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回答5
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汪玲華 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
心理科
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腦梗塞患者出現(xiàn)精神癥狀較為復(fù)雜，涉及多種因素，包括腦梗塞病灶影響、遺傳因素、病前個性、心理應(yīng)激及感染等。 1.腦梗塞病灶影響：腦梗塞可能導(dǎo)致腦部神經(jīng)功能受損，影響認(rèn)知和情緒調(diào)節(jié)區(qū)域，從而引發(fā)精神癥狀。 2.遺傳因素：患者母親有精神病史，可能存在遺傳易感性。 3.病前個性：孤僻、多疑、沉默、敏感的個性特點，在患病后更容易出現(xiàn)精神心理問題。 4.心理應(yīng)激：對自身疾病的擔(dān)憂、恐懼以及對家庭關(guān)系的錯誤認(rèn)知，產(chǎn)生較大心理壓力。 5.感染因素：本次受涼后感染，加重了腦部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致精神癥狀加劇。 6.治療方法：首先，針對感染進(jìn)行抗感染治療，如使用頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗生素。同時，應(yīng)用改善腦循環(huán)和神經(jīng)保護(hù)藥物，如尼莫地平、依達(dá)拉奉等。對于精神癥狀，可在醫(yī)生評估后使用抗精神病藥物，如利培酮、奧氮平、喹硫平等，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。還應(yīng)給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識自身病情，緩解心理壓力。 總之，對于腦梗塞伴發(fā)精神癥狀的患者，需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療措施，以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。
2025-03-12 23:30
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，屬于精神分裂癥的表現(xiàn)，疾病不易治愈且容易復(fù)發(fā)的主要原因是沒有去除心理因素,藥物只是控制了疾病的某些癥狀,當(dāng)遇到社會心理因素的刺激時又可能復(fù)發(fā)，因此建議最好采用中藥配合心理治療可以達(dá)到很好的治療效果，中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅、疏肝滌痰、調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。服用中藥治療逐漸減掉西藥。中藥副作用小、標(biāo)本兼治。中藥沒有依賴性,而且可以對抗西藥的副作用，調(diào)理長期服用西藥后的身體狀況,調(diào)理臟腑機(jī)能,固本培元,達(dá)到治愈的目的。同時配合心理治療從根本上治療疾病，才能取得滿意的治療效果，疾病反復(fù)發(fā)作的原因就是沒有治療心理因素，只有去除心理因素，才能達(dá)到根治
2016-01-14 01:40
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心理分析：您好，根據(jù)您的描述，患者可能是精神分裂癥，被害妄想，行為異常這是精神分裂癥的典型表現(xiàn)。心理指導(dǎo)：建議帶患者到醫(yī)院進(jìn)行診治，精神分裂癥是需要通過藥物進(jìn)行治療的?；颊呖赡苁且驗檫z傳，疾病后誘發(fā)的精神分裂癥。
2016-01-13 23:38
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好！幻聽是精神分裂癥的主要癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診斷結(jié)果是正確的，情感障礙，其實也就是精神分裂癥，這是說法不同而已，幻聽是大腦功能紊亂引起的，它是睡眠持續(xù)不好或睡眠嚴(yán)重不足、大腦過度疲勞所致；就該癥如果采用中醫(yī)中藥對癥治療，那么是很快痊愈的，因為它沒有依賴性，好了就停藥，如果是西藥治療，那么就會伴藥終身，因為它的依賴較強(qiáng)，并且毒副作用大，它對肝、腎、腦等功能有損害。精神分裂癥是大腦功能紊亂所致,突出表現(xiàn)為精神活動的異常,中草藥以開竅醒神、理氣化郁、安神鎮(zhèn)驚、清熱化痰、抑制虛煩不眠等作用來對其異常癥狀的調(diào)治和修復(fù)，精神分裂癥的治療建議采用物理儀器（SK-G四維腦神經(jīng)修復(fù)療法）配合中醫(yī)系統(tǒng)療法純中藥湯劑（寧神解郁平衡療法系列）內(nèi)外結(jié)合效果顯著，因為你要明白腦神經(jīng)沒有修復(fù)好你吃再多的藥物再名貴的藥物做針灸等等這些都是沒有幫助的！
2016-01-13 23:14
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好！本患者的這一癥狀是腦器質(zhì)性病變引起的精神障礙，又稱腦器質(zhì)性精神分裂癥，就該癥的治療難度較大，它和普通精神疾病不一樣。建議：綜合性治療。
2016-01-13 15:34
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