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82歲老人腦積水治療需綜合考慮多種因素，包括腦積水類型、癥狀嚴(yán)重程度、身體基礎(chǔ)狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果等。 1.腦積水類型：腦積水分為交通性腦積水和梗阻性腦積水。交通性腦積水多因腦脊液吸收障礙，梗阻性腦積水常因腦脊液循環(huán)通路受阻。明確類型對(duì)治療方案選擇很關(guān)鍵。 2.癥狀嚴(yán)重程度：若癥狀較輕，如頭痛不劇烈、無明顯認(rèn)知障礙，可先觀察或采取保守治療。若癥狀嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量，可能需要更積極的治療。 3.身體基礎(chǔ)狀況：老人身體狀況較差，可能難以耐受手術(shù)，需權(quán)衡利弊，選擇相對(duì)溫和的治療方法。 4.治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)治療如腦室腹腔分流術(shù)等雖效果較好，但存在感染、分流管堵塞等風(fēng)險(xiǎn)。 5.預(yù)期效果：不同治療方法的效果和長(zhǎng)期預(yù)后不同，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估選擇最適合的方案。 總之，對(duì)于 82 歲老人腦積水的治療，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)性化方案，患者及家屬應(yīng)積極配合治療。

50%的先天性腦積水病兒在2～5歲期間有自然緩解稱為靜止性腦積水,可不需治療.其余50%癥狀逐漸惡化稱為進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種：　　一,病因治療切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù),第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻,脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等.　　二,腦脊液分流術(shù)對(duì)不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù),顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等.顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好,但有感染及再阻塞的可能.　　對(duì)于重度腦積水,智能低下已失明,癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù).

腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因：　　1)先天畸形：如中腦導(dǎo)水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形（第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖）,腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等.　　2)感染：胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道,或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池,蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞.　　3)出血：顱內(nèi)出血后引起的纖維增生,產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等.　　4）腫瘤：可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤.　　5）其他：某些遺傳性代謝病,圍產(chǎn)期及新生兒窒息,嚴(yán)重的維生素A缺乏等.非手術(shù)治療　　適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法：　　（1）應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等.　?。?）經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液.　　手術(shù)療法　　手術(shù)治療對(duì)進(jìn)行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者,可采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為以下幾種：　　1.減少腦脊液分泌的手術(shù)：脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù),現(xiàn)已少用.　　2.解除腦室梗阻病因手術(shù)：如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù),正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等.　　3.腦脊液分流術(shù)：手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù),第三腦室造瘺術(shù),側(cè)腦室-腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術(shù)等.中醫(yī)治療　　針灸治療本病,在古代醫(yī)學(xué)典籍尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)記載.而現(xiàn)代報(bào)道,則首見于1959年,介紹一例患兒經(jīng)針刺委中,合谷等而獲愈.之后,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療.最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實(shí)踐,如以針刺配合艾條溫和灸,藥線灼灸,中藥外敷等,而且在臨床證治規(guī)律上作了比較深入的探索.已初步認(rèn)為,從中醫(yī)辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差；而從西醫(yī)分類看,發(fā)現(xiàn)針灸治療交通性腦積水有效率高,遠(yuǎn)期療效也較穩(wěn)定；阻塞性腦積水療效低,且預(yù)后亦差.

腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過多或（和）循環(huán),吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加,腦室擴(kuò)大的一種頑癥,屬中醫(yī)“解顱”的范疇.臨床小兒多見頭顱增大,囟門擴(kuò)大,緊張飽滿,顱縫開裂愈期不合,落日目,嘔吐,抽搐,語言及運(yùn)動(dòng)障礙,智力低下；成人多見間斷性頭痛,頭脹,頭沉,頭暈,耳鳴耳堵,視力下降,四肢無力等.非手術(shù)治療　　適用于早期或病情較輕,發(fā)展緩慢者,其方法：　?。?）應(yīng)用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等.　　（2）經(jīng)前囪或腰椎反復(fù)穿刺放液.

一,病因治療切除占位病變,Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù),第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻,脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等.　　二,腦脊液分流術(shù)對(duì)不能糾正病因且藥物治療效果差者,可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù),顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等.顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好,但有感染及再阻塞的可能.　　對(duì)于重度腦積水,智能低下已失明,癱瘓,且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮,大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者,均不透宜手術(shù)1,加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生.腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑.由于明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過B超查出,所以要加強(qiáng)B超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用,及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率.　　2,宣傳優(yōu)生知識(shí),減少胎次.據(jù)有關(guān)資料表明,胎兒患腦積水的危險(xiǎn)度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高.兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升.因此,宣傳優(yōu)生知識(shí),減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一.　　3,提倡適當(dāng)年齡生育從有關(guān)資料顯示,腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢(shì).一般25—29歲組發(fā)生率最低,但差異無顯著性,30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢(shì).因此,提倡適當(dāng)年齡生育,對(duì)預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有一定意義.　　4,加強(qiáng)優(yōu)生教育,提高人口文化素質(zhì).據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料提示,腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān),孕婦文化程度越低發(fā)生率越高,文盲與半文盲者后代的患病率最高.所以要提高人口的健康素質(zhì),首先應(yīng)提高人口的文化素質(zhì),以增強(qiáng)群眾對(duì)優(yōu)生教育的接受能力和自我保健意識(shí).