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多年前摩托摔致腦震蕩現(xiàn)仍有癥狀怎么辦

我2003年國慶以后騎摩托摔得腦震蕩,現(xiàn)在還有頭暈,嗜睡,四肢乏力,吐字不清,我該怎么辦?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉安民 主任醫(yī)師

    中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)外科

    腦震蕩后多年仍存在頭暈、嗜睡、四肢乏力、吐字不清等癥狀,可能與腦損傷未完全恢復、心理因素、腦部其他病變、生活習慣不良、營養(yǎng)缺乏等有關(guān)。 1.腦損傷未完全恢復:腦震蕩可能導致腦部神經(jīng)或血管的損傷,雖然時間過去較久,但損傷可能未徹底修復。這種情況下,可通過頭顱磁共振成像(MRI)等檢查明確損傷情況,必要時采取營養(yǎng)神經(jīng)的治療,如使用甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等藥物。 2.心理因素:長期的癥狀可能導致心理壓力增大,產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,進而加重癥狀。此時需要心理評估和干預,如心理咨詢、認知行為療法等。 3.腦部其他病變:如腦動脈硬化、腦血管狹窄等,也可能導致類似癥狀。需進行腦血管造影等檢查,明確病因后進行相應治療,如使用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物改善血液循環(huán)。 4.生活習慣不良:長期熬夜、過度勞累、缺乏運動等不良生活習慣會影響身體狀態(tài)。應調(diào)整作息,保證充足睡眠,適度運動。 5.營養(yǎng)缺乏:營養(yǎng)不均衡,缺乏某些維生素和礦物質(zhì),也可能影響身體機能。要注意飲食均衡,適當補充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。 總之,對于多年前腦震蕩后仍存在的癥狀,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,制定個體化的治療和康復方案。同時,要保持積極的心態(tài),配合治療和調(diào)整生活方式。

    2025-03-16 16:56
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    不知你作過何種檢查,建議你先作個頸CT片,如果真是頸椎病引起腦供血不足,建議你邊牽引,和用頸腰骨康丸治療,因為這個病是由頸椎第5--6椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出,壓迫了椎動脈引起的,我們把這個病叫作椎動脈型頸椎病,下面我把本病的發(fā)病及治療給你供參考:椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病發(fā)病年齡較高,多在50--80歲,癥狀隨年齡增加而加重?;颊叱R晕恢眯匝灮蝮w位性摔倒、頭痛、惡心嘔吐,或耳嗚、耳聾視物不清、舌動障阻、血壓異常,肢體麻木、感覺異常、持物落地等癥狀就診。臨床上常伴有神經(jīng)根型頸椎病癥狀,其發(fā)病率約點頸椎病的9。44病因病機椎動脈型頸椎病的主要病變化為第6椎以上的頸椎。常因外傷,勞累等使第4--5和頸5--6椎水平的鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)側(cè)向增生的骨剌,或后伸性椎體半脫位,使上關(guān)節(jié)突向前滑脫,或關(guān)節(jié)突骨剌,或后側(cè)性椎間盤脫出等。這些病理變化不盡可以引起頸周圍軟組織痙攣、炎癥剌激或壓迫椎動脈而使供血受阻,導致交感神經(jīng)縱甚至椎--基底動脈供血不足進一步導致腦內(nèi)循環(huán)障礙而致病。引起微循環(huán)障礙的原因有:1、血管痙攣,管腔變窄;3、管壁炎性變厚,內(nèi)膜損傷;4、血液瘀滯,血拴形成或血液粘滯度增加;5、血管退變或硬化等。部分病人有椎動脈畸形,如椎動脈搏在鎖骨下動脈的起始部偏向外側(cè),前斜角肌發(fā)生痙攣時可受壓而狹窄;或者一側(cè)的椎動脈管經(jīng)小,對側(cè)椎動脈出現(xiàn)痙攣或壓迫時則引起供血不足;環(huán)樞椎也是本病好發(fā)的部位,因為環(huán)樞椎的椎動脈搏地四個彎曲,其本身血流不暢,而局部受炎癥剌激或壓迫則影響血循環(huán);此外,動脈粥樣硬化亦可累及椎動脈,成為直接或間接因素。位于腦的前庭神經(jīng)核以及內(nèi)耳的迷路器官,其營養(yǎng)動脈皆由椎基底動脈系的分枝支配。如引起椎動脈痙攣,可導致前庭中樞損害,包括前庭神經(jīng)顱內(nèi)部分,前庭神經(jīng)核及其中樞傳導通路,出現(xiàn):1、眩暈較輕,或呈假性眩暈的癥狀,起病較慢,癥狀亦較持續(xù)。2、分離性偏的烙觀體征,即眼震慢相、Romberg征的偏斜方向,指誤試驗方向和星跡試驗方向多不一致。3、不一定的耳蝸癥狀,如果有,一定也會有其它顱神經(jīng)核或傳導束受損害的癥狀,從而出現(xiàn)相應的神經(jīng)系統(tǒng)其他體征。竇椎神經(jīng)是脊神經(jīng)和交感神經(jīng)纖維的混合支,屬感覺及腦血管運動性神經(jīng)支,由各脊神經(jīng)分出,通過椎間孔返回椎管。其受到機械壓迫或炎癥剌激,可出現(xiàn)頸部疼痛,椎間盤性疼痛或韌帶組織的炎性疼痛,而剌激頸交感神經(jīng)后節(jié)纖維,發(fā)生瞳孔變大、體位失穩(wěn)、聽覺障礙和頭痛等后頸交感神經(jīng)綜合征。頸椎部的經(jīng)絡(luò)是聯(lián)系人體臟腑器官和氣血流通的一個樞紐,頸椎病與足太陽膀胱經(jīng)、督脈、足少陽膽經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)等到相關(guān)最為密切。而頸部受累,感受風寒濕邪,年老退行病變的關(guān)節(jié)增生,氣血兩虛、炎癥剌激,均可導致這些經(jīng)脈失調(diào),進一步影響臟腑功能,發(fā)生陰虛肝火內(nèi)動,血少腦失所養(yǎng),精虧髓海不足的眩暈。其次,痰濁雍遏,或化火上蒙,亦可形成眩暈。臨床表現(xiàn)及診斷(一)臨床表現(xiàn)頭系:系由于椎--基底動脈供血不足致使側(cè)支循環(huán)血管擴張而引起的一種血管性頭痛。常作性出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或更長些時間,在發(fā)作期陣發(fā)性加劇。晨起,轉(zhuǎn)動頭頸及坐車時加劇。疼痛多為一側(cè),在右頸枕部或枕頂部,呈跳痛、灼痛或酸脹痛,常由頸后部開始,向耳后及枕頂部發(fā)展,或向眼眶及鼻根部放射,可有眼前一過性發(fā)黑、閃光視等先兆。常伴有惡心、嘔吐、出汗、流涎以及心慌、憋氣、血壓異常、或面部、硬腭、舌咽疼痛、麻木、剌癢及異物感。枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的常駐見原因。椎動脈分支動脈支配枕大神經(jīng)。臨床上枕大神經(jīng)痙攣性缺血引起枕大神經(jīng)缺血時,可出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)的頭痛,疼痛性質(zhì)為間歇性頭跳痛,從一側(cè)頸后部向枕部及半側(cè)頭部放射,可伴灼熱感受,少數(shù)患者局部呈現(xiàn)痛覺過敏,觸及患者頭皮時疼痛難忍,甚至觸碰頭發(fā)即感劇痛。斜方肌由付經(jīng)周圍支支配,該神經(jīng)起于上5--6個頸節(jié),其根性病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣,從附麗于枕骨磷部的斜方肌腱膜中穿出的枕大神經(jīng)支,由于受到壓迫而出現(xiàn)癥狀。環(huán)樞或樞椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位時可使從其椎弓間穿出的枕大神經(jīng)受到損傷或剌激而出現(xiàn)頭痛,該神經(jīng)局部有壓痛。眩暈:為本病最常見的癥狀。眩暈有:1、自身或周圍景物在一齊方向旋轉(zhuǎn)的幻覺;2、身體站立不穩(wěn),搖晃自覺感地移動;3、物體傾斜、下陷等。往往在變換體位、頭部過度旋轉(zhuǎn)或伸屈時誘發(fā)或加劇。發(fā)作時間長短不一,可極短暫,也可持續(xù)數(shù)小時或更長??砂橛卸鷨?、聽覺減退或漸進性耳聾等。極少發(fā)生眼珠震顫。有的患者在旋轉(zhuǎn)頸部時忽然下肢發(fā)軟無力而摔倒,發(fā)病時多無意識障礙在短時間內(nèi)病人能自己起來行走,這是臨床上動脈型頸椎病與其他腦血管疾病的鑒別點。視覺癥狀;主要為腦后動脈缺血所致。由于頸椎病引起椎--基底動脈系痙攣,繼發(fā)大腦枕頁視覺中樞缺血性病損所致視覺悟障礙,輕者視物模糊不清或有復視癥狀,常為發(fā)作性視力減退,眼前閃光、暗點、視野缺損或失明、幻視等。因為椎動脈借后交通動脈與頸內(nèi)動脈相連,亦可出現(xiàn)反射性視網(wǎng)膜動脈痙攣,引起眼痛、眼底張力變化,如眼底靜脈擴張和動脈搏變細,頸過伸時尤其明顯,或血管痙攣性視網(wǎng)膜炎等。某些頸椎病患者,可發(fā)作性眼瞼痙攣,結(jié)膜充血,角膜感覺減退或形成潰瘍、小腺分泌障礙、球后視神經(jīng)炎、突眼及青光眼等。神經(jīng)根型癥狀;由于局部解剖關(guān)系,臨術(shù)上常見椎動脈型頸椎病患者,合并有神經(jīng)根型頸椎病的癥狀,或交感神經(jīng)的癥狀,出現(xiàn)更復雜的病理變化,應認真進作鑒別診斷。其他癥狀;少數(shù)病例可出現(xiàn)發(fā)作性意識障礙癥狀,如在某次頸部過伸屈或旋轉(zhuǎn)時,突忽感到頭暈眼花和劇烈的頭痛,并很快發(fā)生暈厥或昏迷。數(shù)分鐘后即好轉(zhuǎn),其發(fā)作后可有嗜睡及精神變化。少數(shù)患者可突然四肢麻木、無力而跌倒,但神志正常,跌倒后可以起來自己走,或過度旋轉(zhuǎn)、猛然回頭等出現(xiàn)摔倒。偶有發(fā)作性咽痛,并伴蟻作,刺癢及異物感,甚至出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞、吞咽困難、發(fā)嗆及咽反射減弱等癥狀。在體征方面,發(fā)病時頸部活動受限,作頸部旋轉(zhuǎn)或后伸活動時可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、心慌等到癥狀。部分患者在頸側(cè)鎖骨上聽診檢查可聽到椎動脈由于扭曲、血流受阻的雜音。后頸部拇指觸診常查到患椎向一側(cè)旋轉(zhuǎn)移位,棘突及移位的關(guān)節(jié)突壓痛明顯。(二)診斷依據(jù)理1、頸部有慢性勞損或外傷史,在患者后頸部栓查,可發(fā)觀部分患者上頸椎或其它患椎移位,相應的關(guān)節(jié)囊部腫脹、壓痛。部分病人在患側(cè)鎖骨上部可聽到椎動脈血流受阻的雜音。發(fā)病時頸部功能活動受限。2、中年以上的病人,常由于頭頸部體位變化引起眩暈、惡心、頭痛或視力減退、耳嗚、耳聾、舌活動障礙、血壓異常。如長期供血不足,可出現(xiàn)小腦及大腦枕葉損害的癥狀,(腦性輕癱、共濟失調(diào)、眼球震顫等復雜的中樞神經(jīng)損害癥狀)。3、位置性眩暈或體位性摔倒患者作頸部幅度較大的旋轉(zhuǎn)、后伸動作時,可引起眩暈和體位性摔倒;壓頭試驗陽性。4、頸椎正側(cè)位X光片顯示,患椎可有病理性變化或旋轉(zhuǎn)性移位。排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤等到疾病。5、其他栓查如腦血流圖、肌電圖、心電圖、血脂、眼底、尿等檢查,必要時作椎動脈造影。鑒別診斷(一)內(nèi)耳綜合征1、常突然發(fā)作,為周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)或搖晃的錯覺,發(fā)作刺激性(如光線、情緒波動等)加重。2、嚴重時常位有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗多等迷走神經(jīng)的癥狀;3、發(fā)作時間持續(xù),多在一至三天內(nèi)逐漸緩解,為反復發(fā)作,間歇期一般無癥狀。(二)良性發(fā)作性眩暈常為外傷、耳病、年老、噪音性損傷及使用鏈霉素過敏,使內(nèi)耳橢園囊的耳石變性,移位、(地力吸引作用)所致。鑒別;1、常見50--60歲婦女;睜眼作體檢查出位置性(3---6秒鐘后出現(xiàn))眼球震顫;3、病檢為良性;可有復發(fā)。(注;以上均為《頸椎病中醫(yī)療法》康復治療中醫(yī)療沒有動脈性基椎病這個病名,散記在“眩暈”“頭痛”“頸肩痛”等病內(nèi)。對本病的治療也是以辨癥論治為原則,其分型如下;1、氣血兩虛夾瘀型;本型以頭昏、眩暈,視物模糊,身軟乏力,納差,頸部酸痛,或雙肩痛。舌質(zhì)淡胖,邊有齒印。苔薄白而潤。脈沉細無力。治以益氣養(yǎng)血,醒腦寧神,活血通絡(luò)。方藥;天麻、炙黃芪、炙甘草、黨參、炒白術(shù)、九地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤2、氣陰兩虛夾瘀型:本型以頭眩暈反復發(fā)作,甚者一日數(shù)十次,即使臥床亦視物旋轉(zhuǎn),伴惡心嘔吐,身軟乏力,行走失穩(wěn),或心悸,氣短,煩燥易怒,咽干口苦,眠差多夢等。舌質(zhì)紅,苔薄白,或微黃而干,或舌面光無苔,舌下靜脈脹大。脈沉細而數(shù),或弦數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰、安神醒腦,調(diào)合氣血。方藥;天麻、川芎、杭菊、構(gòu)果、沙參、甘草、沙棗仁、沙柏子仁、炙遠志、白芍、血參、地龍、夜交藤。3、痰濕中阻型;恣食甘肥,勞倦過度,傷于脾胃,或內(nèi)傷七情,肝脾失調(diào),脾失健運,以致聚濕生痰,痰濕中阻,清陽不升,濁陰不降,發(fā)為眩暈。治以燥濕化痰,通絡(luò)止痛方藥;半下、竹茹、枳實、陳皮、甘草、云苓、吐重者加代者石、熱重者加郁金、黃芩、失眠夢多者加遠志、五味子。本人經(jīng)驗:動脈型頸椎病是一個比較復雜的疾病,在臨床十多年的治療中,采用上述方法收效不佳,由于該病多發(fā)于老年人,且病程較長,由于眩暈嘔吐患者進食不好,脾胃功能相對差,大多數(shù)病人體質(zhì)很弱,有些人極端虛弱面色萎黃,像一個惡性質(zhì)病人,有的人血壓高,而有的人則血壓很低。對于血壓高者,我本人往往是先用湯藥穩(wěn)定血壓,再加服本人發(fā)明的頸腰骨康丸,每日三次,每次6克。對于血壓低者,或者是血壓正常者,只要不是陰虛火旺的患者,采用只服用本人發(fā)明的頸腰骨丸,一日三次,每次6克,一般在10天左右就能使患者不再有胃腸道反應,正常進食,消去眩暈癥狀,15天左右漸漸恢復體質(zhì)。一個月能干輕活。服三個療程康復至今末復發(fā)者多也。案例回放:李XX、男65歲。三門峽市交口鄉(xiāng)人。1966年底患頸部硬痛,兩肩沉困,頭皮不定處痛,頭暈、眼花、幻視、復視、嚴重時面對汽車看不清為何物,伴胃脘脹滿,食欲不振,極度虛弱,幾成廢人,自言失去生存能力,多方求醫(yī)療效不佳,因病致窮。1997年初求治于余,X光四位片報告:頸生理曲度變直、3---7椎后緣骨質(zhì)增生、5---6椎間隙變窄。血壓110/80mmhg,脈虛,舌質(zhì)淡胖,苔薄白,邊有齒印。中醫(yī)診斷:虛寒痹癥。西醫(yī)診斷:混合型頸椎病。處方:頸腰骨康丸半療程,用法:每日三次,每次6g。療效觀察:半個月后患者能獨自步行5花里來診所復診。效不更方,又取一療程。一個月后諸癥大減,精神明顯好轉(zhuǎn)。兩個療程后患者能干鋤地的輕活。共服用三個療程,全部康復。隨訪至今末復發(fā)。王某某,男、60歲,農(nóng)民。三門峽市會興鎮(zhèn)王官村人。1999年5月16日,患者以頸項強痛、頭暈惡心、嘔吐、四肢麻木為主訴入院。X光報告:頸生理區(qū)度正常、諸椎體后緣骨質(zhì)增生、第5--6椎間隙狹窄;腦血流圖報告:左側(cè)大腦供血不足、脈浮虛、舌胖大質(zhì)淡、苔薄白,血壓110/70mmhg。中醫(yī)診斷:眩暈癥(氣血虧虛型),西醫(yī)診斷:動脈行頸椎病。處置:頸腰骨康丸一療程,用法同前。5月23日二診,頭暈大減,已不惡心。守方繼續(xù)治療。6月15日三診一切正常,守方一療程鞏固療效。隨訪至今未復發(fā)?!?

    2016-01-14 15:11
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,以你這種情況建議你到中醫(yī)院進行針炙推拿等治療。

    2016-01-14 04:33
  • 回答1

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    為什么不到158yi.com或http://fu138.bokee.com上看看呢?那里給你的可能是目前可以給出的最好的答案了!

    2016-01-14 00:15
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什么是腦震蕩?   腦震蕩是指腦外傷后出現(xiàn)短暫的意識喪失和記憶喪失,而沒有明確的腦組織結(jié)構(gòu)的器質(zhì)性損害。過去認為腦震蕩僅僅是腦生理功能的一過性功能紊亂;電鏡下發(fā)現(xiàn)存在線粒體腫脹、軸突腫脹和白質(zhì)細胞外水腫等病理改變。有認為是一種輕度的彌漫性軸索損傷表現(xiàn)。 查看全文»

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