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76 歲男士出現(xiàn)吞咽困難，可能是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、咽喉部疾病、食管疾病、全身性疾病或其他原因所致。需要進行相關檢查明確病因，可到神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科等科室就診。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X梗死、帕金森病等，可能影響吞咽神經(jīng)的功能?？蛇M行頭顱 CT、MRI 等檢查。 2. 咽喉部疾?。合裱屎硌?、會厭炎等，需進行喉鏡檢查。 3. 食管疾病：例如食管狹窄、食管癌，可做食管造影、超聲內(nèi)鏡等。 4. 全身性疾病：如重癥肌無力，通過血清抗體檢測等幫助診斷。 5. 其他原因：心理因素也可能導致，必要時進行心理評估。 總之，吞咽困難的原因較為復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，以便制定合適的治療方案。

一般首先考慮食管病變，現(xiàn)胃鏡檢查已經(jīng)排除，則考慮如下疾病可能性大：1.腦血管疾病引起的球麻痹癥狀可以表現(xiàn)為飲水嗆咳以及吞咽困難，且這個年紀可能性大；2.肺部或者縱膈腫瘤增大壓迫食管以及喉上神經(jīng)導致。建議頭顱磁共振檢查明確是否有腦梗塞等病變，亦需要給予胸部CT排除腫瘤。

你好，患者的這種情況需要做一下胃鏡確診，排除食道的問題！