輸尿管扭曲致腎積水放支架后仍不適如何處理和預(yù)防
輸尿管扭曲體檢發(fā)現(xiàn)腎積水,做靜脈路腎盂造影報(bào)告顯示右腎輕度積水;右側(cè)靠腎處輸尿管扭曲.現(xiàn)在在醫(yī)院放了一個(gè)支架??墒欠e水沒有減少還經(jīng)常尿血腰痛。腹痛已經(jīng)一個(gè)多月了還是不舒服請問大夫應(yīng)該怎么處理應(yīng)該怎么預(yù)防
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回答4
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付平 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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輸尿管扭曲引發(fā)腎積水放置支架后未改善,仍有尿血、腰痛、腹痛等癥狀,可能與支架刺激、積水未緩解、感染、輸尿管損傷、其他潛在疾病等有關(guān)。 1. 支架刺激:支架置入后可能會(huì)刺激輸尿管和腎臟組織,引起不適。這種情況一般會(huì)隨著身體逐漸適應(yīng)而緩解。 2. 積水未緩解:若積水持續(xù)存在,可能是梗阻未完全解除,需進(jìn)一步評(píng)估,可能需要調(diào)整治療方案。 3. 感染:泌尿系統(tǒng)感染也會(huì)導(dǎo)致癥狀持續(xù),應(yīng)進(jìn)行抗感染治療,如使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等。 4. 輸尿管損傷:手術(shù)操作可能造成輸尿管損傷,必要時(shí)需修復(fù)。 5. 其他潛在疾?。翰糠只颊呖赡艽嬖谄渌窗l(fā)現(xiàn)的疾病,如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等,需要完善檢查明確。 總之,出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查和評(píng)估,明確原因后采取針對(duì)性治療。同時(shí),患者要注意休息,多飲水,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。
2025-03-16 21:10
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好腎積水的原因分成先天性與后天性兩種,以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水.(一)先天性的梗阻病因有①節(jié)段性的無功能:由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如,發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng),造成動(dòng)力性的梗阻.此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處,則形成先天性巨輸尿管,后果為腎,輸尿管擴(kuò)張與積水.②內(nèi)在性輸尿管狹窄:大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處,狹窄段通常為1~2mm,也可長達(dá)1~3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲.在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過度的膠原纖維,久之肌肉細(xì)胞被損害,形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水.③輸尿管扭曲,粘連,束帶或瓣膜樣結(jié)構(gòu),此可為先天性也可能為后天獲得,常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處,輸尿管腰段,兒童與嬰兒幾乎占2/3.④異位血管壓迫約1/3,為異位的腎門血管,位于腎盂輸尿管交界處的前方.其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等.⑤輸尿管高位開口:可以是先天性的,也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴(kuò)張,導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移,在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄.⑥先天性輸尿管異位,囊腫,雙輸尿管等.(二)后天獲得性梗阻①炎癥后或缺血性的疤痕導(dǎo)致局部固定.②膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲,加之輸尿管周圍纖維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻.③腎盂與輸尿管的腫瘤,息肉等新生物,可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性.④異位腎臟(游走腎).⑤結(jié)石和外傷及外傷后的疤痕狹窄.(三)外來病因造成的梗阻外來病變造成的梗阻包括動(dòng)脈,靜脈的病灶;女性生殖系統(tǒng)病變;盆腔的腫瘤,炎癥;胃腸道病變;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化,膿腫,出血,腫瘤等).(四)下尿路的各種疾病造成的梗阻如前列腺增生,膀胱頸部攣縮,尿道狹窄,腫瘤,結(jié)石甚至于包莖等,也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水.
2016-01-14 16:51
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮。腎積水是比較嚴(yán)重的疾病,如果不及時(shí)治療有可能導(dǎo)致尿毒癥等嚴(yán)重的后果。所以我建議應(yīng)在醫(yī)院密切觀察,看是否需要手術(shù)。
2016-01-14 12:59
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好,導(dǎo)致腎積水的原因很多,可以是先天性的,如腎、輸尿管連接部狹窄,尿道瓣膜,馬蹄腎等,后天疾病如結(jié)石、腫瘤,前列腺增生癥,膀胱頸攣縮等。也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻,如腹膜后纖維化,淋巴瘤等。也可以是尿路神經(jīng)肌肉障礙,如巨輸尿管癥。
2016-01-14 03:55
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時(shí)間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時(shí)容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過24小時(shí)尿量)。 查看全文»
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