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短暫性腦缺血發(fā)作的二級預防，主要包括控制基礎疾病、改善生活方式、藥物治療、定期復查、健康教育等。 1. 控制基礎疾?。悍e極治療高血壓、高血脂、糖尿病等，使血壓、血糖、血脂等指標維持在正常范圍。例如，高血壓患者可遵醫(yī)囑服用硝苯地平、厄貝沙坦等降壓藥；糖尿病患者可能使用二甲雙胍、胰島素等控制血糖。 2. 改善生活方式：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運動，保持充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。 3. 藥物治療：常用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷；抗凝藥物，如華法林；他汀類藥物，如阿托伐他汀，穩(wěn)定斑塊。 4. 定期復查：定期進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、頸部血管超聲等檢查，以便及時調整治療方案。 5. 健康教育：了解短暫性腦缺血發(fā)作的相關知識，提高自我管理能力。 總之，短暫性腦缺血發(fā)作的二級預防需要患者積極配合，遵循醫(yī)生的建議，綜合采取多種措施，以降低腦梗死的發(fā)生風險。

您好，短暫性腦缺血發(fā)作是由于腦血管痙攣或者微小血栓阻塞或者腦血管粥樣硬化斑塊的基礎上血管痙攣引起的暫時性腦供血不足。在預防上需要注意平時戒煙限制飲酒，低鹽低脂低糖飲食，避免情緒波動，在此基礎上可以口服藥物如川芎嗪和尼莫地平以及腸溶阿司匹林片等藥物進行預防性治療。祝您健康

你好，短暫性腦缺血發(fā)作多是在腦血管硬化的基礎上發(fā)生，積極預防腦血管硬化，可以避免短暫性腦缺血的發(fā)生。建議在醫(yī)師的詳細檢查后，在用藥治療。預防包括多個方面，如戒煙、適當運動、控制體重、控制血脂、控制血壓、控制血糖、控制血粘度、阿司匹林腸溶片的使用等。祝身體健康，以上供參考

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二級預防短暫性腦缺血發(fā)作此指南適用于神經科、內科和其他相關科室的醫(yī)生，目的是為臨床醫(yī)師提供參考，并不能用來代替臨床思考。本指南中對推薦意見的推薦強度及證據的評定標準見文獻[1]。一、危險因素控制腦血管病的危險因素包括可預防的和不可預防的，應積極控制可預防的危險因素，減少腦血管病的發(fā)生或復發(fā)。針對吸煙、酗酒、肥胖、體力活動少等危險因素進行的生活方式改變，可參見一級預防的資料，本文重點介紹危險因素的藥物控制。1．高血壓：推薦意見：（1）對于缺血性腦卒中和TIA，建議進行抗高血壓治療，以降低腦卒中和其他血管事件復發(fā)的風險（I級推薦，A級證據）。在參考高齡、基礎血壓、平時用藥、可耐受性的情況下，降壓目標一般應該達到≤140/90mmHg，理想應達到≤130/80mmHg（Ⅱ級推薦，B級證據）。（2）降壓治療預防腦卒中和TIA復發(fā)的益處主要來自于降壓本身（I級推薦，A級證據）。建議選擇單藥或聯(lián)合用藥進行抗高血壓治療（Ⅱ級推薦，B級證據）。具體藥物的選擇和聯(lián)合方案應個體化。2．糖尿?。和扑]意見：（1）糖尿病血糖控制的靶目標為HbAlc2.07mmol/L，應將LDL～C降至2.07mmol/L以下或使LDL～C下降幅度>40%（I級推薦，A級證據）。（3）對于有顱內外大動脈粥樣硬化性易損斑塊或動脈源性栓塞證據的缺血性腦卒中和TIA患者，推薦盡早啟動強化他汀類藥物治療，建議目標LDL～C40%（Ⅲ級推薦，C級證據）。（4）長期使用他汀類藥物總體上是安全的。他汀類藥物治療前及治療中，應定期監(jiān)測肌痛等臨床癥狀及肝酶（谷氨酸和天冬氨酸氨基轉移酶）、肌酶（肌酸激酶）變化，如出現(xiàn)監(jiān)測指標持續(xù)異常并排除其他影響因素，應減量或停藥觀察（供參考：肝酶>3倍正常上限，肌酶>5倍正常上限時停藥觀察，I級推薦，A級證據）；老年患者如合并重要臟器功能不全或多種藥物聯(lián)合使用時，應注意合理配伍并監(jiān)測不良反應（Ⅲ級推薦，C級證據）。（5）對于有腦出血病史或腦出血高風險人群應權衡風險和獲益，建議謹慎使用他汀類藥物（Ⅱ級推薦，B級證據）。二、大動脈粥樣硬化性腦卒中患者的非藥物治療推薦意見：（l）癥狀性頸動脈狹窄70%～99%的患者，推薦實施CEA（I級推薦，A級證據）。（2）癥狀性頸動脈狹窄50%～69%的患者，根據患者的年齡、性別、伴發(fā)疾病及首發(fā)癥狀嚴重程度等實施CEA（I級推薦，A級證據），可能最適用于近期（2周內）出現(xiàn)半球癥狀、男性、年齡≥75歲的患者（Ⅲ級推薦，C級證據）。（3）建議在最近一次缺血事件發(fā)生后2周內施行CEA（Ⅱ級推薦，B級證據）。（4）不建議給頸動脈狹窄70%）的患者，無條件做CEA時，可考慮行CAS（Ⅳ級推薦，D級證據）。如果有CEA禁忌證或手術不能到達、CEA后早期再狹窄、放療后狹窄，可考慮行CAS（Ⅱ級推薦，B級證據）。對于高齡患者行CAS要慎重（Ⅱ級推薦，B級證據）。（2）癥狀性顱內動脈狹窄患者行血管內治療可能有效（Ⅱ級推薦，B級證據）。（3）支架植入術前即給予氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)用，持續(xù)至術后至少1個月，之后單獨使用氯吡格雷至少12個月（Ⅳ級推薦，D級證據）。三、心源性栓塞的抗栓治療（一）心房顫動推薦意見：（1）對于心房顫動（包括陣發(fā)性）的缺血性腦卒中和TIA患者，推薦使用適當劑量的華法林口服抗凝治療，以預防再發(fā)的血栓栓塞事件。華法林的目標劑量是維持INR在2.0～3.0（I級推薦，A級證據）。（2）對于不能接受抗凝治療的患者，推薦使用抗血小板治療（I級推薦，A級證據）。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林優(yōu)于單用阿司匹林（I級推薦，A級證據）。（二）急性心肌梗死和左心室血栓推薦意見：（1）急性心肌梗死并發(fā)缺血性腦卒中和TIA的患者應使用阿司匹林，劑量推薦為75~325mg/d（I級推薦，A級證據）。（2）對于發(fā)現(xiàn)有左心室血栓的急性心肌梗死并發(fā)缺血性腦卒中或TIA腦卒中的患者，推薦使用華法林抗凝治療至少3個月，最長為1年，控制INR水平在2.0~3.0（Ⅱ級推薦，B級證據）。（三）瓣膜性心臟病推薦意見：（1）對于有風濕性二尖瓣病變的缺血性腦卒中和TIA患者，無論是否合并心房顫動，推薦使用華法林抗凝治療，目標為控制INR在2.0~3.0（Ⅲ級推薦，C級證據）。不建議在抗凝的基礎上加用抗血小板藥物以避免增加出血性并發(fā)癥的風險（Ⅲ級推薦，C級證據）。（2）對于已規(guī)范使用抗凝劑的風濕性二尖瓣病變的缺血性腦卒中和TIA患者，仍出現(xiàn)復發(fā)性栓塞事件的，建議加用抗血小板治療（Ⅲ級推薦，C級證據）。（3）對于有缺血性腦卒中和TIA病史的二尖瓣脫垂患者，可采用抗血小板治療（Ⅲ級推薦，C級證據）。（4）對于有缺血性腦卒中和TIA病史伴有二尖瓣關閉不全、心房顫動和左心房血栓者建議使用華法林治療（Ⅲ級推薦，C級證據）。（5）對于有缺血性腦卒中和TIA史的二尖瓣環(huán)鈣化患者，可考慮抗血小板治療或華法林治療（Ⅳ級推薦，D級證據）。（6）對于有主動脈瓣病變的缺血性腦卒中和TIA患者，推薦進行抗血小板治療（Ⅲ級推薦，C級證據）。（7）對于有人工機械瓣膜的缺血性腦卒中和TIA患者，采用華法林抗凝治療，目標INR控制在2.5~3.5（Ⅱ級推薦，B級證據）。（8）對于有人工生物瓣膜或風險較低的機械瓣膜的缺血性腦卒中和TIA患者，抗凝治療的目標INR控制在2.0~3.0（Ⅱ級推薦，B級證據）。（9）對于已使用抗凝藥物INR達到目標值的患者，如仍出現(xiàn)缺血性腦卒中或TIA發(fā)作，可加用抗血小板藥（Ⅲ級推薦，C級證據）。（四）心肌病與心力衰竭推薦意見：（1）對于有擴張性心肌病的缺血性腦卒中和TIA患者，可考慮使用華法林抗凝治療（控制INR在2.0~3.0）或抗血小板治療預防腦卒中復發(fā)（Ⅲ級推薦，C級證據）。（2）對于伴有心力衰竭的缺血性腦卒中和TIA患者，可使用抗血小板治療（Ⅲ級推薦，C級證據）。四、非心源性缺血性腦卒中和TIA的抗栓治療非心源性指由于動脈粥樣硬化、小動脈閉塞、其他少見病因或病因不明所導致的缺血性腦卒中和TIA。（一）抗血小板藥物在非心源性缺血性腦卒中和TIA二級預防中的應用推薦意見：（1）對于非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，除少數(shù)情況需要抗凝治療，大多數(shù)情況均建議給予抗血小板藥物預防缺血性腦卒中和TIA復發(fā)（I級推薦，A級證據）。（2）抗血小板藥物的選擇以單藥治療為主，氯吡格雷（75mg/d）、阿司匹林（50~325mg/d）都可以作為首選藥物（I級推薦，A級證據）；有證據表明氯吡格雷優(yōu)于阿司匹林，尤其對于高?；颊攉@益更顯著（I級推薦，A級證據）。（3）不推薦常規(guī)應用雙重抗血小板藥物（I級推薦，A級證據）。但對于有急性冠狀動脈疾?。ɡ绮环€(wěn)定型心絞痛，無Q波心肌梗死）或近期有支架成形術的患者，推薦聯(lián)合應用氯吡格雷和阿司匹林（I級推薦，A級證據）。（二）抗凝藥物在非心源性缺血性腦卒中和TIA二級預防中的應用推薦意見：（1）對于非心源性缺血性腦卒中和TIA患者，不推薦首選口服抗凝藥物預防腦卒中和TIA復發(fā)（I級推薦，A級證據）。（2）非心源性缺血性腦卒中和TIA患者，某些特殊情況下可考慮給予抗凝治療，如主動脈弓粥樣硬化斑塊、基底動脈梭形動脈瘤、頸動脈夾層、卵圓孔未閉伴深靜脈血栓形成或房間隔瘤等（Ⅳ級推薦，D級證據）。五、其他特殊情況下腦卒中患者的治療推薦意見：（1）無抗凝禁忌證的動脈夾層患者發(fā)生缺血性腦卒中或者TIA后，首先選擇靜脈肝素，維持活化部分凝血活酶時間50~70s或低分子肝素治療；隨后改為口服華法林抗凝治療（INR2.0~3.0），通常使用3~6個月；隨訪6個月如果仍然存在動脈夾層，需要更換為抗血小板藥物長期治療（Ⅲ級推薦，C級證據）。（2）存在抗凝禁忌證的患者需要抗血小板治療3~6個月。隨訪6個月如果仍然存在動脈夾層，需要長期抗血小板藥物治療（Ⅲ級推薦，C級證據）。（3）藥物治療失敗的動脈夾層患者可以考慮血管內治療或者外科手術治療（Ⅲ級推薦，C級證據）。2．推薦意見：（1）55歲以下不明原因的缺血性腦卒中和TIA患者應該進行卵圓孔未閉篩查（Ⅲ級推薦，C級證據）。（2）不明原因的缺血性腦卒中和TIA合并卵圓孔未閉的患者，使用抗血小板治療。如果存在深部靜脈血栓形成、房間隔瘤或者存在抗凝治療的其他指征如心房顫動、高凝狀態(tài)，建議華法林治療（目標lNR2.0~3.0，Ⅲ級推薦，C級證據）。（3）不明原因缺血性腦卒中和TIA，經過充分治療，仍發(fā)生缺血性腦卒中者，可以選擇血管內卵圓孔未閉封堵術（Ⅲ級推薦，C級證據）。3．高同型半胱氨酸血癥：推薦意見：缺血性腦卒中或者TIA患者，如果伴有高同型半胱氨酸血癥（空腹血漿水平≥16lxmol/L），每日給予維生素B6、維生素B12和葉酸口服可以降低同型半胱氨酸水平（Ⅱ級推薦，B級證據）。神經內科專家提醒您，如果出現(xiàn)一過性的肢體乏力、言語困難、神志不清，甚至是反復的短暫頭暈發(fā)作，都提示考慮短暫性腦缺血發(fā)作，有發(fā)生嚴重中風的危險，需要盡早來醫(yī)院就醫(yī)診治，排查心腦血管疾病危險因素，預防嚴重卒中（中風）發(fā)生。