14 歲男孩從 4 樓掉落的病案如何分析
病案分析：男，14歲，1小時從4樓掉下來？病案分析:男，14歲，1小時從4樓掉下來，當(dāng)時昏迷不醒，呼之不能應(yīng)，10分鐘后漸清醒，無再度昏迷，但雙下肢能自主活動，上肢活動不便，大小便失禁；入院體查:脈搏96次/min，呼吸24次/min，血壓:18/12kpa，神志清楚，但糊煩躁不安，呼吸急促，胸式呼吸消失，腹式呼吸有，體格檢查能合作，前額表皮戳傷伴腫脹，?？茩z查，頸部活動明顯受限，局部燒腫，第5，6頸椎棘突有壓痛，雙上肢至于頭部兩側(cè)，肩關(guān)節(jié)外展，前臂屈曲，雙上肢掌側(cè)面的皮服痛溫觸覺全部消失，二頭肌及前臂肌群肌力度，肘關(guān)節(jié)不能主動屈曲，撐挽關(guān)節(jié)及肘指關(guān)節(jié)動作和握力都為零，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射消失，下肢幾力為零，所有神經(jīng)反射全部消失，x片顯示5，6脊椎骨折脫位，第5，6脊椎過伸損傷伴不完全性損傷。。怎么做病案分析幫我做下啦
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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毛之奇 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
三級甲等
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本病例是一名 14 歲男孩從 4 樓掉落導(dǎo)致多處損傷，包括意識狀態(tài)改變、神經(jīng)功能障礙、脊椎骨折脫位等。需從受傷機制、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、診斷結(jié)論及治療方案等方面進行分析。 1. 受傷機制：從 4 樓掉落產(chǎn)生巨大沖擊力，導(dǎo)致多處損傷，尤其對頸椎造成嚴(yán)重影響。 2. 癥狀表現(xiàn)：昏迷后清醒，雙下肢能自主活動但上肢活動不便且大小便失禁，煩躁不安等。 3. 檢查結(jié)果：X 片顯示 5、6 脊椎骨折脫位，第 5、6 脊椎過伸損傷伴不完全性損傷。 4. 診斷結(jié)論：明確為頸椎損傷，影響神經(jīng)功能。 5. 治療方案：首先穩(wěn)定生命體征，進行頸椎固定和復(fù)位，促進神經(jīng)修復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。 綜合以上分析，該病例病情較為嚴(yán)重，需要多學(xué)科協(xié)作，積極治療以促進康復(fù)。
2025-03-16 13:59
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