規(guī)律服藥后仍有病灶增加，耐藥可能性及新方案如何？
2010年10開始咳嗽，咳痰，后在多家醫(yī)院診斷為肺部感染或支氣管炎，治療后效果不佳，2011年10月南京胸科醫(yī)院確診為肺結(jié)核，CT“右上下肺及左肺結(jié)核，左肺多發(fā)空洞形成，伴左下肺部分性肺不張，支氣管鏡顯示，左肺下頁背段開口狹窄，管口有肉芽組織生成。”，經(jīng)住院治療后出院，治療方案為"利福平，異煙肼，比嗪酰胺，鹽酸乙胺丁醇，4個月后停比嗪酰胺，因復(fù)查時有肺部感染，又加左氧，一共服藥15月，每三個月復(fù)查CT，都顯示較前有吸收。但15月時復(fù)查，左上肺病灶略增加。左下肺病灶較多，為老病灶，既發(fā)支擴形成?？紤]耐藥的可能性。入院后檢查，查痰陰性。做痰培養(yǎng)2次，支氣管灌洗液培養(yǎng)2次（還未有結(jié)果）更換復(fù)治方案為“利福布丁，力克肺疾，吡嗪酰胺加左氧”，初治時做藥敏，對所有藥物均敏感。，請問專家，我一直規(guī)律服藥，服藥期間自身一直沒有異樣的感覺，耐藥的可能性大嗎？治療方案是否可行，
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回答5
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詹紅 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
急診科
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肺結(jié)核患者規(guī)律服藥但病情有變化，耐藥可能性受多種因素影響，新治療方案需綜合評估，包括既往治療情況、癥狀變化、檢查結(jié)果等。 1. 既往治療：初治時藥敏對所有藥物敏感，但長期治療后仍可能出現(xiàn)耐藥?？赡苁墙Y(jié)核菌在體內(nèi)發(fā)生變異，也可能存在未被發(fā)現(xiàn)的耐藥菌。 2. 癥狀變化：服藥期間自身無異樣感覺，不代表病情未進展。有時癥狀不明顯，但肺部病灶仍可能在發(fā)展。 3. 檢查結(jié)果：多次復(fù)查 CT 顯示左上肺病灶略增，左下肺病灶多且形成支擴，提示治療效果不佳，增加了耐藥可能。 4. 治療方案：新方案中的利福布丁、力克肺疾等藥物作用機制不同，可增加抗菌效果。但方案可行性還需觀察后續(xù)治療反應(yīng)。 5. 個體差異：患者自身的免疫狀態(tài)、基礎(chǔ)健康狀況等個體差異也會影響治療效果和耐藥發(fā)生。 總之，目前耐藥可能性不能完全排除，新治療方案有一定合理性，但需密切觀察和復(fù)查，以評估療效和調(diào)整方案。
2025-03-16 23:15
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，肺結(jié)核積極的治療，在好轉(zhuǎn)期是可以在西藏工作生活，注意休息，不要過于勞累。
2016-01-14 23:12
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的情況當時還不能確定,你的情況應(yīng)該到當?shù)氐膫魅静♂t(yī)院進行檢查,專業(yè)醫(yī)院應(yīng)該對診斷結(jié)核更權(quán)威,準確一些,除了檢查PPT實驗以外,還要檢查肺部CT,痰結(jié)核培養(yǎng)等專業(yè)檢查,不要緊張,如果確定是肺結(jié)核,應(yīng)該到當?shù)胤酪哒具M行治療,此病是國家免費治療疾病,祝你早日康復(fù).
2016-01-14 18:49
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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既然已經(jīng)做了那么多檢查,應(yīng)該能確診不是遠了.去疾控中心做個PPT實驗,或者取痰液查結(jié)核桿菌都可以確診肺結(jié)核的.
2016-01-14 18:46
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好，結(jié)核病的傳染通常是發(fā)生在發(fā)現(xiàn)和診斷前，也就是在沒有被發(fā)現(xiàn)明顯癥狀時傳染性最大。及時治療后，結(jié)核病傳染性很快減弱和消失。化療后數(shù)天內(nèi)，患者痰中結(jié)核菌急劇減少，即使痰中仍有少數(shù)結(jié)核菌存在，其活力也明顯減弱，并且病人咳嗽癥狀也逐漸減少或消失，因此，與這些結(jié)核病人進行一般接觸是不會受到傳染的。
2016-01-14 18:35
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