糖尿病患者腔梗出院后,心血管狀況能否適應(yīng)手術(shù)?
教授您好:我媽媽患糖尿病10余年,近半月因腔梗住院治療,住院一周后出現(xiàn)胸部不適,于11月3日拍64排CT影像診斷為:1、前降支近段混合斑塊,局部管腔次全閉塞。2、回旋支近段軟斑塊,管腔中度狹窄。3、右冠近中段鈣化斑塊,軟斑塊,管腔輕度狹窄。其他住院檢查:一、上肢動(dòng)脈彩超檢查:右橈動(dòng)脈、右尺動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,雙上肢動(dòng)脈血流尚通暢二、生化檢查:尿素:9.34mmol/l,總膽汁酸:28.8umol/L,總膽固醇:5.6mmol/L,高密度脂蛋白:1.72mmol/L,低密度脂蛋白:3.45mmol/L,載脂蛋白A:1.73g/L。三、腦磁共振:腦內(nèi)腔隙性腦梗死。四、肌電圖:四肢周圍神經(jīng)損傷。五、下肢血管彩超:左股動(dòng)脈、雙腘動(dòng)脈、雙脛后動(dòng)脈、雙足背動(dòng)脈內(nèi)膜增厚并散在顆粒樣鈣化斑形成,雙足背動(dòng)脈管腔狹窄,直徑狹窄率55%?,F(xiàn)已出院3天,口服波立維、倍他樂克、欣康、拜阿司匹林、來適可,腦血管:脈平片、石龍清血顆粒。昨天中午吃飯時(shí)又出現(xiàn)胸悶、牙齦疼痛。住院血糖:9.81,現(xiàn)早餐前空腹血糖:5點(diǎn)多。詢問:像我媽媽這樣的情況,請(qǐng)綜合評(píng)估一下:心臟血管老化的程度能否適應(yīng)冠脈造影和放支架?及身體狀況能否適應(yīng)這個(gè)手術(shù)?謝謝,請(qǐng)盡快回復(fù)!補(bǔ)充問題1:(2009-11-0812:48:28)心血管有鈣化受影響嗎?前降支支架術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)?軟斑塊怎么處理?我媽媽的血管鈣化屬于什么程度?對(duì)手術(shù)影響大嗎?補(bǔ)充問題2:(2009-11-0813:41:14)現(xiàn)在是有鈣化的位置同時(shí)狹窄,同一位置介入璇磨術(shù)后還能放支架嗎?謝謝補(bǔ)充問題3:(2009-11-0814:31:01)術(shù)后注意事項(xiàng)?一次可放幾個(gè)支架?術(shù)后對(duì)生活影響大嗎?補(bǔ)充問題4:(2009-11-0814:59:36)局部管腔次全閉塞和狹窄度的關(guān)系?謝謝
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回答5
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徐春華 副主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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您母親的情況較為復(fù)雜,綜合評(píng)估包括心血管病變程度、基礎(chǔ)疾病控制、身體整體狀況、藥物使用情況以及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)等。 1.心血管病變程度:前降支近段混合斑塊局部管腔次全閉塞,回旋支和右冠也有不同程度狹窄和斑塊,存在一定手術(shù)難度,但并非絕對(duì)禁忌。 2.基礎(chǔ)疾病控制:糖尿病病史長,目前血糖控制較好,利于手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)。 3.身體整體狀況:腔梗剛出院,需評(píng)估身體耐受能力,如心功能、肝腎功能等。 4.藥物使用情況:目前服用的藥物對(duì)病情有一定控制作用,但某些藥物可能影響手術(shù),需調(diào)整。 5.術(shù)后風(fēng)險(xiǎn):包括出血、再狹窄、血栓形成等,但規(guī)范治療和護(hù)理可降低風(fēng)險(xiǎn)。 綜合來看,能否適應(yīng)手術(shù)需要進(jìn)一步完善檢查和評(píng)估,權(quán)衡利弊后決定。建議在正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面評(píng)估和決策。
2025-03-16 17:37
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回答4
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沈東英 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好:單用旋磨術(shù)處理的病變?cè)侏M窄率高,而旋磨術(shù)后再植入支架可有效地降低再狹窄率。近年來,有資料顯示在旋磨術(shù)后使用藥物支架,再狹窄率極低。
2016-01-14 21:10
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好:血管病變還是動(dòng)脈粥樣硬化的結(jié)果,我建議還是應(yīng)作冠脈造影檢查,并實(shí)施介入治療。同時(shí)積極治療糖尿病,長期他定類藥物干預(yù),控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展。目前用藥正確。鈣化斑塊必要時(shí)可進(jìn)行介入璇磨術(shù)。提問者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):askFKU5:謝謝
2016-01-14 19:10
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:對(duì)于鈣化嚴(yán)重的粥樣硬化斑必要時(shí)實(shí)施介入璇磨術(shù)。介入治療本身肯定有風(fēng)險(xiǎn),但此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)很成熟。手術(shù)一定選技術(shù)成熟設(shè)備好的醫(yī)院和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。慢性閉塞冠脈病變也是介入治療的一大難點(diǎn)。(前降支近段混合斑塊,局部管腔次全閉塞)冠脈病變程度還必須冠脈造影檢查判斷。
2016-01-14 16:07
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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在血糖控制的基礎(chǔ)上時(shí)建議做冠脈造影的.CT顯示的血管狹窄程度沒有冠脈造影來的客觀,一般是否需要支架植入都是要根據(jù)冠脈造影的結(jié)果而定的.糖尿病病人做介入風(fēng)險(xiǎn)肯定高于正常人,但是只要血糖控制在正常范圍之內(nèi)還是可以做介入的.一般造影顯示血管狹窄在70%以上是肯定要植入支架的將血管撐開保證血流通暢.但是如果在50-70%的話可以考慮保守的藥物治療,積極點(diǎn)的話就是支架植入.50%以下一般就是藥物治療就可以了,平時(shí)日常生活中也注意點(diǎn)飲食清淡,不要?jiǎng)诶垡话銌栴}都不大.支架術(shù)后也是需要服藥的.雖然狹窄的血管撐開了,但是還是可能再狹窄的.
2016-01-14 12:37
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