胰十二指腸切除術(shù)后胃漏反復(fù)發(fā)燒如何治療
醫(yī)院檢查結(jié)果為“壺腹占位”，病人58歲，女，無黃疸癥狀及其它疾病，13年10月29日進行胰十二指腸切除術(shù)。病理結(jié)果為胰頭癌，侵入膽總管末端，未發(fā)現(xiàn)其它轉(zhuǎn)移，切除干凈。術(shù)后持續(xù)發(fā)燒，15天左右發(fā)現(xiàn)胃漏，禁水禁食，通過營養(yǎng)藥和向腸管打湯來維持營養(yǎng)，腹部引流管周圍有液體滲出，再3天后開始腹腔引流管沖洗，胃漏未見好轉(zhuǎn)。于13年11月30日再次進行手術(shù)，主治醫(yī)生找到一處胃漏點并縫合，因怕危及生命未做更多處理。二次手術(shù)后12天，又發(fā)現(xiàn)胃漏，現(xiàn)已禁水禁食，仍通過營養(yǎng)藥和向腸管打湯來維持營養(yǎng)，腹腔引流管沖洗，病人持續(xù)發(fā)燒，且出現(xiàn)了腳部和腹部浮腫。請問后續(xù)該怎么治療？
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回答2
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李學(xué)良 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)胃漏、持續(xù)發(fā)燒、浮腫等情況較為復(fù)雜，可能與感染、營養(yǎng)狀況、手術(shù)創(chuàng)傷、吻合口問題等有關(guān)。治療需綜合考慮，包括控制感染、改善營養(yǎng)、處理胃漏、調(diào)節(jié)免疫、對癥治療等。 1. 控制感染：使用廣譜抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等，以殺滅可能存在的病原菌。但抗生素的使用需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整。 2. 改善營養(yǎng)：通過腸外營養(yǎng)如輸注復(fù)方氨基酸、脂肪乳等，以及腸內(nèi)營養(yǎng)如鼻飼營養(yǎng)液，來提供足夠的能量和營養(yǎng)物質(zhì)，促進身體恢復(fù)。 3. 處理胃漏：保持引流管通暢，必要時再次手術(shù)修復(fù)。 4. 調(diào)節(jié)免疫：使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽，增強機體抵抗力。 5. 對癥治療：對于發(fā)燒，可采用物理降溫或使用退燒藥，如對乙酰氨基酚；對于浮腫，可適當(dāng)使用利尿劑，如呋塞米。 總之，對于這種復(fù)雜的情況，需要多學(xué)科協(xié)作，密切觀察病情變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，以促進患者康復(fù)。
2025-03-17 02:48
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，您這種情況病情嚴(yán)重，積極支持對癥治療，另外必要時有條件醫(yī)院再次手術(shù)治療，恐怕沒有別的好辦法，估計保守治療恢復(fù)希望不大，感謝咨詢祝早日康復(fù)。
2016-01-14 23:05
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