左上腹和心口窩疼痛伴嘔吐帶血是胃癌嗎？如何確診？
最近一段時間感覺左上腹部和心口窩里疼痛，吃完飯后疼得格外的厲害，有時還伴有嘔吐，有一次嘔吐物里竟然帶有血絲，是不是胃癌呢？臨床上有哪些方法確定是不是胃癌呢？
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回答4
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黃子林 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級甲等
影像與微創(chuàng)介入中心
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左上腹和心口窩疼痛，飯后加重且伴有嘔吐、嘔血，可能是胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病、胃癌等。確診胃癌需要綜合多種檢查，包括胃鏡、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、血常規(guī)等。 1.胃鏡：是診斷胃癌的重要方法，可直接觀察胃內(nèi)病變情況，發(fā)現(xiàn)可疑病灶時可取組織進(jìn)行病理活檢。 2.病理活檢：通過對胃鏡下獲取的組織進(jìn)行病理分析，明確是否為胃癌及腫瘤的類型、分化程度等。 3.影像學(xué)檢查：如腹部 CT、磁共振成像（MRI）等，有助于了解腫瘤的大小、位置、侵犯范圍及有無轉(zhuǎn)移。 4.腫瘤標(biāo)志物檢查：如癌胚抗原（CEA）、糖類抗原 19-9（CA19-9）等，對診斷有一定的輔助作用，但不能單獨作為確診依據(jù)。 5.血常規(guī)：可了解有無貧血等情況，對評估病情有一定幫助。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法，以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。
2025-03-17 05:30
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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目前手術(shù)切除病灶是治療胃癌最主要的辦法,有根治性切除手術(shù)及姑息性切除手術(shù)兩種.其中根治性切除手術(shù)有可能使部分胃癌患者得以治愈.因此,只要病人全身情況尚好,能夠耐受手術(shù),而又未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則應(yīng)爭取手術(shù)切除腫瘤
2016-01-15 10:00
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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凡胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時,而原發(fā)腫瘤可以切除,病人一般情況能耐受手術(shù)者,可以放阡姑息性胃切除術(shù).這種手術(shù)可以減輕病人中毒癥狀,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等并發(fā)癥.術(shù)后再輔以化療,中藥治療,可以延長
2016-01-15 06:29
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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內(nèi)鏡檢查（1）早期胃癌：癌腫浸潤僅限于黏膜層及黏膜下層的胃癌，而不論淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否。除小胃癌和微小胃癌之外還可分為3型。①Ⅰ型隆起型②Ⅱ型淺表型③Ⅲ型凹陷型。（2）小胃癌是指癌灶最大徑小于1cm的早期胃癌；微小胃癌灶小于0.5cm；內(nèi)鏡活檢確診為癌。但手術(shù)標(biāo)本病理檢查未發(fā)現(xiàn)癌灶者稱為超微癌，屬微小癌。由于病變表淺，其形態(tài)表面可以僅顯示為局部黏膜的色澤深淺的改變或黏膜表面粗糙不光滑感，或見點狀增生、糜爛、凹陷或潰瘍等改變。（3）進(jìn)展期胃癌：①隆起型：主要表現(xiàn)為菜花狀腫塊突入胃腔，表面呈結(jié)節(jié)或分葉狀，有淺表糜爛、充血、潰瘍或污穢的苔覆蓋，組織脆易出血。②潰瘍局限型：主要表現(xiàn)為局限性潰瘍，邊緣有不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀增生，有僵硬感；或呈堤岸狀增生隆起，與正常黏膜邊界清楚，周圍黏膜無明顯浸潤性改變。③潰瘍浸潤型：表現(xiàn)為潰瘍較彌漫，病灶范圍較大，與周圍黏膜分界不清，潰瘍的一方邊緣常有不規(guī)則堤岸狀隆起，另一方邊緣無明顯邊界，周圍黏膜有結(jié)節(jié)、凹凸不平、出血、糜爛及色澤改變等。此型最為常見。④彌漫浸潤型：病變彌漫而廣泛，由于癌腫在胃壁內(nèi)浸潤，胃黏膜呈粗糙而僵硬的改變。有浸潤感，黏膜表面高低不平，有明顯水腫或淺表糜爛，胃體腔狹小或擴(kuò)張受限，蠕動減弱或消失，典型的病例有“皮革樣胃”。3、超聲檢查胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，在胃周圍與腹腔淋巴節(jié)腫大，呈團(tuán)塊狀，低回聲結(jié)節(jié)，腫大5mm以上可以探到，還可以判定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位4、CT檢查早期胃癌局限增厚超過5mm時可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)超過1cm時能清楚顯示。5、血清酶學(xué)檢查在臨床上對早期診斷、療效觀察及預(yù)后監(jiān)測，有輔助價值。胃蛋白酶原是胃粘膜分泌的消化酶前體，可分為PGⅠ與PGⅡ兩個亞型，PGⅠ/PGⅡ正常胃黏膜為1，萎縮性胃炎時降低。當(dāng)PGⅠ明顯降低時預(yù)示腸型胃癌的危險性增加，堿性磷酸酶活性，胃癌患者增高，并分為5個同工酶，ALP2來自肝臟，如增高預(yù)示可能有肝轉(zhuǎn)移。6、免疫學(xué)檢查腫瘤相關(guān)抗原中癌胚抗原胃癌組織含量高，血清與胃液中均高，胃癌前疾病時也可升高。CA199升高預(yù)示腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，治療有效時降低，可觀測預(yù)后。CA50升高，胃癌敏感性38%，特異性可達(dá)85%，同時胃液、尿液也升高。到公立醫(yī)院就診。
2016-01-15 03:32
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤，世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬，據(jù)統(tǒng)計占我國消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計，42%的胃癌患者在我國，其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»
