48 歲女性患糖尿病后疑似結(jié)核性腦膜炎，如何診斷與治療？
我媽媽48歲，2009年1月22號因糖尿病住進山西太原省人民醫(yī)院，后因查出是乙肝病毒攜帶者（大三陽），人民醫(yī)院讓我媽1月29號轉(zhuǎn)到省傳染病醫(yī)院，一直輸液，2月13號我媽突然開始說胡話，在傳染病醫(yī)院住到2月20號，又被要求轉(zhuǎn)到山大一院的神經(jīng)內(nèi)科，2月25號通過做腰椎穿刺術(shù)，對腦脊液的化驗，其中，蛋白含量很高，糖和氯很低，顱內(nèi)壓95，懷疑是結(jié)核性腦膜炎，又要求我媽轉(zhuǎn)到結(jié)核病醫(yī)院。這期間，血常規(guī)，尿常規(guī)，腦CT，腦電圖，腦磁共振，胸CT都沒問題。體溫在37左右，血糖15左右，下巴夠不到胸脯。現(xiàn)在我媽小便很困難，大便很少去，全身無力。這是結(jié)核性腦膜炎嗎？我媽這種情況嚴重嗎？該怎么治療呢？懇請專家指點迷津
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回答5
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郭英 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)外科
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患者 48 歲，有糖尿病史，后因乙肝大三陽轉(zhuǎn)院，出現(xiàn)精神癥狀，腦脊液檢查異常，疑似結(jié)核性腦膜炎。這一情況較為復雜，需綜合多方面因素判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn)：患者出現(xiàn)說胡話、小便困難、大便少、全身無力等癥狀，這些可能是神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。 2. 檢查結(jié)果：腦脊液中蛋白含量高、糖和氯低、顱內(nèi)壓 95，雖有一定指向性，但不能僅據(jù)此確診。 3. 既往病史：糖尿病可能影響身體代謝和免疫功能，增加感染風險。 4. 治療反應(yīng)：此前的治療效果對診斷和后續(xù)治療方案的調(diào)整有參考價值。 5. 其他可能：還需排除其他導致類似癥狀的疾病，如病毒性腦炎、自身免疫性腦炎等。 目前診斷尚未明確，需進一步完善檢查，綜合評估。治療上，在明確診斷前可能先采取對癥支持治療，如控制血糖、緩解顱內(nèi)壓等。待確診后，針對結(jié)核性腦膜炎，會使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，并根據(jù)病情調(diào)整治療方案?；颊呒凹覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意觀察病情變化。
2025-03-17 01:10
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這種情況是應(yīng)該檢查一下腦脊液看看的好嗎然后就可以確診的
2016-01-15 10:06
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這種病的可能性極大,抓緊時間去有條件的結(jié)合病醫(yī)院診治,危機性命.
2016-01-15 09:29
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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"腦脊髓液未檢查出隱性病毒",腦脊液的常規(guī)和生化結(jié)果分別是什么?這個對判斷是哪一種腦炎有很重要的作用.另外你妹妹以前有沒有肺結(jié)核?PPD實驗的結(jié)果又是什么?“抽傗明顯,昆迷,,血壓靠升壓藥維持110-65,已上呼吸機,血氧95,心率高,體溫40度以上,”這些癥狀可以再結(jié)核性腦膜腦炎中出現(xiàn)也可以在其他病中出現(xiàn).最好是反復腰椎穿刺術(shù),做腦脊液的病原學檢查,查細菌,病毒,真菌,結(jié)核等.另外,可以進行抗結(jié)核的診斷性治療,如有好轉(zhuǎn),支持結(jié)核性腦膜腦炎的診斷.
2016-01-15 05:11
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好！不排除是結(jié)腦可能性大，但是腦出血也會蛋白增高，需要做頭顱ＣＴ檢查分析，先抗炎降壓對癥處理，保證供氧
2016-01-15 00:05
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什么是結(jié)核性腦膜炎? 結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個月最易發(fā)生結(jié)腦。多見于<3歲嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來，本病的發(fā)病率較過去明顯降低，預后亦有改善;但若診斷不及時和治療不當，病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見于老年。冬春季多見。 查看全文»
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