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哮喘和支氣管哮喘在發(fā)病機制、癥狀表現、誘發(fā)因素、診斷方法和治療策略等方面存在差異。 1.發(fā)病機制：哮喘是氣道的慢性炎癥，涉及多種細胞和細胞組分。支氣管哮喘主要由氣道高反應性和變態(tài)反應引起。 2.癥狀表現：哮喘癥狀多樣，包括喘息、氣急、胸悶等。支氣管哮喘常表現為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促等。 3.誘發(fā)因素：哮喘可由過敏原、氣候變化、運動等誘發(fā)。支氣管哮喘多因吸入過敏原、呼吸道感染等觸發(fā)。 4.診斷方法：哮喘的診斷依靠癥狀、肺功能檢查等。支氣管哮喘診斷需綜合臨床表現、支氣管激發(fā)試驗等。 5.治療策略：哮喘治療常使用沙丁胺醇、布地奈德、孟魯司特鈉等藥物。支氣管哮喘治療藥物有茶堿類、糖皮質激素等。 總之，哮喘和支氣管哮喘雖有區(qū)別，但都需要及時規(guī)范治療，以控制癥狀，提高生活質量?；颊邞襻t(yī)囑用藥，避免接觸誘發(fā)因素。

支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高?！　”M管哮喘的病因及發(fā)病機理均未完全闡明，但目前的治療方法，只要能夠規(guī)范地長期治療，絕大多數患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制，減少復發(fā)乃至不發(fā)作，與正常人一樣生活、工作和學習。為使哮喘診斷治療工作規(guī)范化，1994年在美國國立衛(wèi)生院心肺血液研究所與世界衛(wèi)生組織的共同努力下，共有17個國家的301多位專家組成小組，制定了關于哮喘管理和預防的全球策略（GINA）。中華醫(yī)學會呼吸分會也于1993年和1997年議定和修訂了中國的哮喘防治指南，促進了防治水平的提高。　　一、成功的哮喘治療的目標：　　1、盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀?！　?、改善活動能力和生活質量。　　3、使肺功能接近最佳狀態(tài)?！　?、預防發(fā)作及加劇?！　?、提高自我認識和處理急性加重的能力，減少急診或住院?！　?、避免影響其它醫(yī)療問題?！　?、避免了藥物的副作用?！　?、預防哮喘引起死亡?！　∩鲜鲋委煹哪繕说囊饬x在于強調：①應該積極地治療，爭取完全控制癥狀。②保護和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少藥物的不良反應。為了達到上述目標，關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。吸入療法是達到較好療效和減少不良反應的重要措施。　　二、藥物治療治療哮喘藥物因其均具有平喘作用，常稱為平喘藥，臨床上根據他們作用的主要方面又將其分為：　?。ㄒ唬┲夤苁鎻埶帲祟愃幊饕饔脼槭鎻堉夤?，控制哮喘的急性癥狀?！　?、β2激動劑：β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2-受體，活化腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2+減少，從而松弛支氣管平滑肌。是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。也能激動肥大細胞膜上的β2-受體，抑制介質的釋放。但長期應用可引起β2-受體功能下調和氣道反應性增高，因此，經常需用β2激動劑者（2次/周），應該配合長期規(guī)律應用吸入激素。此類藥物有數十個品種，可分成三代。①第一代：非選擇性的β2激動劑，如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。②第二代：選擇性短效的β2激動劑，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等，作用時間4～6小時，對心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少。③第三代：新一代長效的選擇性β2激動劑，如（salmeterol）、福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等?！　?、茶堿類茶堿類除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌細胞內的cAMP濃度外，同時具有腺苷受體的拮抗作用；并能促進體內腎上腺素的分泌；增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治療哮喘的藥物之一。目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿、茶堿、羥丙茶堿、二羥丙茶堿、恩丙茶堿等?？梢钥诜挽o脈用藥?？诜幱衅胀▌┬秃途忈尫判停ㄩL效）。緩釋放型茶堿血藥濃度平穩(wěn)，有利于提高療效和降低不良反應，但起效時間較長?！　】诜辈鑹A一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4～6mg/kg而且應緩慢注射，注射時間應大于15min，靜脈滴注維持量為每小時0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超過750mg～1000mg。　　3、抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品（Ipratropinebromide）等，可以阻斷節(jié)后迷走神經通路，降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用，并能阻斷反射性支氣管收縮。與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久，主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者，對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適?？捎肕DI或持續(xù)霧化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。約15分鐘起效，維持6～8小時。不良反應少，少數病人有口苦或口干感。　?。ǘ┛寡姿幓蚍Q作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥的，所以控制慢性氣道炎癥，是哮喘的基本治療，對哮喘長期理想的控制起到重要的作用。常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物。一些新的藥物，如白三烯調節(jié)劑、長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用?！　?、糖皮質激素糖皮質激素（簡稱激素）是當前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質的釋放；增強平滑肌細胞β2受體的反應性?？煞譃槲?、口服和靜脈用藥?！　∥爰に厥强刂葡L期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團，使局部抗炎效價明顯增加，作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應少。主要的不良反應是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染，噴藥后用清水漱口可減輕局部反應。使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發(fā)生率有一定的差別。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等。近年已發(fā)展了一些新的活性更強的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強2倍，副作用少?！　?、色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明，能夠穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制介質釋放，對其他炎癥細胞釋放介質亦有一定的抑制作用。能預防變應原引起速發(fā)和遲發(fā)反應，以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。霧化吸入5～20mg或干粉吸入20mg，每日3～4次。本品體內無積蓄作用，少數病例可有咽喉不適、胸悶、偶見皮疹，孕婦慎用。　　3、其他藥物白三稀調節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）。目前能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次)，不僅能緩解哮喘癥狀，且能減輕氣道炎癥，具有一定的臨床療效，可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。主要不良反應是胃腸道癥狀，通常較輕微，少數有皮疹，血管性水腫，轉氨酶升高，停藥后可恢復正常。長效β2激動劑或控釋茶堿類藥物在當獨應用時無明顯抗炎作用，但與吸入皮質激素聯(lián)合使用，可明顯增加吸入激素的抗炎作用?！　∪⒓毙园l(fā)作期的治療急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復肺功能，預防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。一般根據病情的分度進行綜合性治療?！　?、脫離誘發(fā)因素處理哮喘急性發(fā)作時，要注意尋找誘發(fā)因素。多數與接觸變應原、感冒、呼吸系統(tǒng)感染、氣候變化、進食不適當的藥物（如解熱鎮(zhèn)痛藥，β受體拮抗劑等）、劇烈運動或治療不足等因素有關。找出和控制誘發(fā)因素，有利于控制病情，預防復發(fā)?！　?、用藥方案用藥方案見表1。正確認識和處理重癥哮喘是避免哮喘死亡的重要環(huán)節(jié)。對于重癥哮喘發(fā)作，應該在嚴密觀察下治療。治療的措施包括①吸氧，糾正低氧血癥；②迅速緩解氣道痙攣：首選霧化吸入2受體激動劑，其療效明顯優(yōu)于氣霧劑。亦可同時加入溴化異丙托品（每次0.25mg）進行霧化吸入。必要時可在1小時內重復應用2-3次，好轉后改為每4-6小時一次。如果有呼吸緩慢或停止的情況，可用舒喘寧0.2mg或叔丁喘寧0.25mg加入生理鹽水20ml中靜脈緩慢注射。靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣，但要注意詳細詢問用藥史和過敏史，避免因重復使用而引起茶堿中毒。激素的應用要足量、及時。常用琥珀酸氫化可的松（300-1000mg/天）、甲基強的松龍（100-300mg/天）或地塞米松（10-30mg/天）靜脈滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小時后才有明顯的平喘效果。③經上述處理未緩解，一旦出現PaCO2明顯增高（50mmHg）、吸氧下PaO260mmHg、極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸減慢的情況，應及時進行人工通氣；④注意并發(fā)癥的防治：包括：預防和控制感染；補充足夠液體量，避免痰液粘稠；糾正嚴重酸中毒和調整水電解質平衡，當PH值＜7.20時，尤其是合并代謝性酸中毒時，應適當補堿；防治自發(fā)性氣胸等。　　四、脫敏治療：　　也稱變應原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經在鼻炎合并哮喘的患者中所證實。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進行脫敏治療。研究證實該療法能改變哮喘的自然進程并可在停止治療后維持數年的療效。近年來，許多學者主張舌下脫敏治療，由于舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦，因此特別適合兒童。但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。

哮喘和支氣管哮喘是同義詞，不用分開對待輕度急性發(fā)作可以在家庭中或社區(qū)中治療。家庭或社區(qū)中的治療措施主要為重復吸入速效β2-受體激動劑（如沙丁胺醇），在第1小時每20分鐘吸入2～4噴。隨后根據治療反應，輕度急性發(fā)作可調整為每3～4h時2～4噴，聯(lián)合使用β2-受體激動劑和抗膽堿能制劑（如異丙托溴銨）能夠取得更好的支氣管舒張作用。

根據您的描述，您的情況應該就是支氣管哮喘，哮喘只是支氣管哮喘的簡稱，兩者是一種疾病。根據您現在的情況，首先目前還沒有能根治哮喘的方法，但通過有效的用藥一般能控制住，控制好了基本不會影響正常的生活和活動，不知您以前是怎么治療的，從您的情況來看癥狀還沒有控制好，并且發(fā)作也比較頻繁，目前控制哮喘比較有效的藥物有信必可，舒利迭等，都是吸入性藥物，使用比較方便，副作用比口服或靜脈用藥也小得多，所以如果您沒有接受正規(guī)治療的話，建議您能及時到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生根據您的情況給予您合適的劑量和療程比較好。

哮喘，是一種過敏性疾病多數在年幼或青年時發(fā)病，并在春秋季或遇寒時發(fā)作，花粉，塵螨，細菌，病毒，運動，冷空氣都可以成為誘導因素哮喘，只能做到控制，絕大多數患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制，減少復發(fā)乃至不發(fā)作，完全治愈的幾率很小