左膝受傷多年仍疼痛，檢查結(jié)果復(fù)雜，如何應(yīng)對？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：2013年4月6日受傷，左膝蓋處磨損嚴重，當(dāng)時已能看到骨頭，做了皮瓣手術(shù)，在左膝處補了皮瓣?，F(xiàn)在走路時感覺膝蓋骨頭摩擦嚴重，走路時疼痛嚴重。2013年12月4日做核磁共振檢查，影像所見:組成左側(cè)膝關(guān)節(jié)諸骨質(zhì)形態(tài)、信號未見異常。內(nèi)外側(cè)半月板前、后角形態(tài)、信號未見異常。前后交叉韌帶、外側(cè)副韌帶未見異常信號。髕韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶增粗，信號混雜。關(guān)節(jié)囊內(nèi)見長T1、長T2液體信號。左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織信號混雜。診斷意見:1、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。2、左膝關(guān)節(jié)髕韌帶損傷。3、左膝關(guān)節(jié)積液。4、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷。2014年4月12日做核磁共振檢查，影像所見:“左膝關(guān)節(jié)外傷術(shù)后”MR平掃:組成左側(cè)膝關(guān)節(jié)諸骨質(zhì)形態(tài)、信號未見異常，關(guān)節(jié)間隙存在，關(guān)節(jié)面光整。內(nèi)外側(cè)半月板前后角內(nèi)見斑片狀等T1信號。后交叉韌帶上1/2稍增粗，呈長T1信號，脂肪抑制T2像呈稍高信號。內(nèi)側(cè)副韌帶內(nèi)見長T2信號。前交叉韌帶、外側(cè)副韌帶未見異常信號。關(guān)節(jié)囊內(nèi)見少量長T1長T2信號。髕韌帶增粗，呈稍長T1稍長T2信號，脂肪抑制T2像呈高信號。關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織信號略混雜，局部脂肪層變薄。診斷意見:1、左膝關(guān)節(jié)外傷術(shù)后改變。2、左膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、髕韌帶損傷。3、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板變性。4、左膝關(guān)節(jié)少量積液。:
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回答1
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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左膝受傷后多年仍存在疼痛等癥狀，多次核磁共振檢查顯示有韌帶損傷、半月板變性、積液和軟組織損傷等問題。治療需綜合考慮損傷程度、癥狀表現(xiàn)、個體差異等因素，包括保守治療和手術(shù)治療等方式。 1. 損傷原理：膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，韌帶、半月板等組織協(xié)同維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。受傷后，韌帶受損影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，半月板變性導(dǎo)致緩沖作用減弱，從而引起疼痛和活動受限。 2. 癥狀表現(xiàn)：疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限、摩擦感等，嚴重時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓、交鎖。 3. 檢查意義：核磁共振能清晰顯示關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷情況，為診斷和治療提供依據(jù)。 4. 保守治療：休息、制動、物理治療（如熱敷、冷敷、電療）、藥物治療（如非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，活血化瘀藥如云南白藥膠囊）。 5. 手術(shù)治療：若損傷嚴重，保守治療無效，可能需要手術(shù)修復(fù)或重建韌帶、處理半月板損傷。 6. 康復(fù)訓(xùn)練：包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。 7. 日常注意：避免過度勞累、劇烈運動，注意保暖，控制體重。 左膝損傷的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，注重日常保養(yǎng)，以促進康復(fù)。
2025-03-16 14:51
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