左膝受傷多年仍疼痛，檢查結(jié)果復(fù)雜，如何應(yīng)對(duì)？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：2013年4月6日受傷，左膝蓋處磨損嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)已能看到骨頭，做了皮瓣手術(shù)，在左膝處補(bǔ)了皮瓣?，F(xiàn)在走路時(shí)感覺(jué)膝蓋骨頭摩擦嚴(yán)重，走路時(shí)疼痛嚴(yán)重。2013年12月4日做核磁共振檢查，影像所見(jiàn):組成左側(cè)膝關(guān)節(jié)諸骨質(zhì)形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)異常。內(nèi)外側(cè)半月板前、后角形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)異常。前后交叉韌帶、外側(cè)副韌帶未見(jiàn)異常信號(hào)。髕韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶增粗，信號(hào)混雜。關(guān)節(jié)囊內(nèi)見(jiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2液體信號(hào)。左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織信號(hào)混雜。診斷意見(jiàn):1、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。2、左膝關(guān)節(jié)髕韌帶損傷。3、左膝關(guān)節(jié)積液。4、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷。2014年4月12日做核磁共振檢查，影像所見(jiàn):“左膝關(guān)節(jié)外傷術(shù)后”MR平掃:組成左側(cè)膝關(guān)節(jié)諸骨質(zhì)形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)異常，關(guān)節(jié)間隙存在，關(guān)節(jié)面光整。內(nèi)外側(cè)半月板前后角內(nèi)見(jiàn)斑片狀等T1信號(hào)。后交叉韌帶上1/2稍增粗，呈長(zhǎng)T1信號(hào)，脂肪抑制T2像呈稍高信號(hào)。內(nèi)側(cè)副韌帶內(nèi)見(jiàn)長(zhǎng)T2信號(hào)。前交叉韌帶、外側(cè)副韌帶未見(jiàn)異常信號(hào)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)見(jiàn)少量長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。髕韌帶增粗，呈稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，脂肪抑制T2像呈高信號(hào)。關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織信號(hào)略混雜，局部脂肪層變薄。診斷意見(jiàn):1、左膝關(guān)節(jié)外傷術(shù)后改變。2、左膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、髕韌帶損傷。3、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板變性。4、左膝關(guān)節(jié)少量積液。:
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回答1
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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左膝受傷后多年仍存在疼痛等癥狀，多次核磁共振檢查顯示有韌帶損傷、半月板變性、積液和軟組織損傷等問(wèn)題。治療需綜合考慮損傷程度、癥狀表現(xiàn)、個(gè)體差異等因素，包括保守治療和手術(shù)治療等方式。 1. 損傷原理：膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，韌帶、半月板等組織協(xié)同維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。受傷后，韌帶受損影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，半月板變性導(dǎo)致緩沖作用減弱，從而引起疼痛和活動(dòng)受限。 2. 癥狀表現(xiàn)：疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、摩擦感等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓、交鎖。 3. 檢查意義：核磁共振能清晰顯示關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷情況，為診斷和治療提供依據(jù)。 4. 保守治療：休息、制動(dòng)、物理治療（如熱敷、冷敷、電療）、藥物治療（如非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，活血化瘀藥如云南白藥膠囊）。 5. 手術(shù)治療：若損傷嚴(yán)重，保守治療無(wú)效，可能需要手術(shù)修復(fù)或重建韌帶、處理半月板損傷。 6. 康復(fù)訓(xùn)練：包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。 7. 日常注意：避免過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖，控制體重。 左膝損傷的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，注重日常保養(yǎng)，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-16 14:51
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