2015 年肺炎后肺栓塞咯血治療未達標原因
2015年3月份咳嗽伴有胸痛到醫(yī)院做了CT檢查查出了肺炎，到2015年3月11日出現(xiàn)了咯血，每次咯出三四口鮮紅色的血，做了增強CT掃描，考慮為右肺中葉少量肺栓塞，又做了SPECT檢查CT掃描見右肺中葉內(nèi)側(cè)段可見斑片狀影，雙肺未見明顯肺梗阻塞征象，右肺中葉內(nèi)側(cè)段斑片狀影，考慮陰性病灶。醫(yī)生用了抗寧治療，服用了三個月的華法林，吃到一片半四分之三做凝血功能檢查老是不達標，口痰一直都伴有暗紅色的血，到了2015年的7月9日又出現(xiàn)了咯血，請問這是什么原因？謝謝！
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回答3
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郭兮恒 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
三級甲等
呼吸科
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肺炎后出現(xiàn)肺栓塞咯血，經(jīng)抗寧治療未達標，可能由多種因素導(dǎo)致，如治療方案不恰當、患者個體差異、基礎(chǔ)疾病影響、生活習(xí)慣不良、未按時復(fù)查等。 1. 治療方案不恰當：華法林的劑量調(diào)整可能不夠精準，或者需要聯(lián)合其他抗凝藥物，如利伐沙班、達比加群酯、阿哌沙班等。 2. 患者個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，代謝速度有差異，影響華法林的藥效。 3. 基礎(chǔ)疾病影響：患者可能存在其他影響凝血功能的疾病，如肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病等。 4. 生活習(xí)慣不良：未戒煙戒酒，或過度勞累，影響身體的恢復(fù)和藥物的作用。 5. 未按時復(fù)查：沒有按照醫(yī)生要求定期復(fù)查凝血功能，導(dǎo)致不能及時調(diào)整治療方案。 總之，對于這種情況需要綜合分析，進一步完善相關(guān)檢查，明確原因后調(diào)整治療方案?；颊邞?yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，注意休息，改善生活習(xí)慣，以促進康復(fù)。
2025-03-17 22:31
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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咳嗽伴有胸疼，檢查為肺炎，后來出現(xiàn)咯血，反復(fù)咯血，首先考慮為肺結(jié)核可能?？蛇M行查血常規(guī)，結(jié)核菌素試驗，查痰找結(jié)核桿菌進行診斷。確診后再進行相應(yīng)的治療。
2016-01-14 22:00
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)患者對于病情的描述考慮為反復(fù)咯血的情況方便的話建議患者可以去醫(yī)院做一下電子支氣管鏡
2016-01-14 21:08
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見。大量咯血時可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時的出血速度作為判定咯血嚴重程度和預(yù)后的重要指標，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
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