38 歲男患結(jié)核治療近一年，諸多疑問求解
男38歲，此病前三年就潛伏在身體里，由于沒見過，人年輕身體好，醫(yī)療條件也不行，一直當(dāng)濕熱感冒醫(yī)，在去年6月份才出現(xiàn)咳血，去醫(yī)院檢查無結(jié)果，打了ct片，查了痰圖片，發(fā)現(xiàn)ct片上有一個不明物，醫(yī)生看了片子后說是腫瘤，叫我到華西做活檢，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，最后見到了教授你，叫我去做了ppd皮實。最后認定是結(jié)核，馬上滿一年了，一直沒停藥，身體恢復(fù)了，一天還是有點咳。，剛開始嚴重的時候，住了半個月院，出院后就吃的異煙肼片，丁醇片，利福噴丁膠囊三種，片片藥每天各三片，膠囊一個禮拜兩次。，性生活有影響嗎，換其他藥嗎，加劑量嗎，還要吃多久，怎樣才算是痊愈呢，請教授給我指點，例外，潛伏期太長了，是不是各個器官都有了，明顯感覺腸道就有問題，一直以為是濕熱，唉，痛苦呀，總之現(xiàn)在都好百分之八十了，指望教授給我一個精確治療方案，患者只能簡單的說一聲謝了。
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回答5
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李玉勤 副主任醫(yī)師
安徽省胸科醫(yī)院
三級
急診科
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患者患結(jié)核治療近一年，仍有咳嗽，對性生活、換藥、加劑量、療程、痊愈標(biāo)準及器官受累等存在疑問。 1.性生活：一般來說，病情穩(wěn)定且身體狀況良好時，適當(dāng)?shù)男陨畈粫Y(jié)核治療產(chǎn)生明顯影響，但應(yīng)避免過度勞累。 2.換藥：是否換藥需綜合評估癥狀、檢查結(jié)果及藥物副作用等。如果目前治療效果良好且無明顯副作用，不建議隨意換藥。 3.加劑量：藥物劑量的調(diào)整應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情、藥物濃度監(jiān)測等決定，患者不應(yīng)自行加量。 4.療程：結(jié)核治療通常需要較長時間，一般至少 6 - 9 個月，部分可能長達 1 - 2 年。具體療程取決于病情恢復(fù)情況、病灶吸收程度等。 5.痊愈標(biāo)準：癥狀消失，如不再咳嗽、咳痰、發(fā)熱等；多次痰涂片和培養(yǎng)陰性；胸部影像學(xué)檢查顯示病灶明顯吸收或鈣化等。 6.器官受累：結(jié)核潛伏期長，但不一定各個器官都受累。腸道癥狀可能是其他原因，需進一步檢查明確。 患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥、定期復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，爭取早日康復(fù)。
2025-03-17 17:18
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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結(jié)核是一種可治性疾病，關(guān)于預(yù)后如何要看是什么種類的結(jié)核。你好，肺結(jié)核是可以治愈的，一般能徹底治好，但是如果遷延日久，結(jié)核耐藥等，則比較頑固。
2016-01-15 21:48
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好，肺內(nèi)有陰影不一定是肺結(jié)核，一般的炎癥也是可以出現(xiàn)陰影的。要診斷結(jié)核需要做很多檢查才行，比如PPD實驗、結(jié)核抗體檢測等。多種結(jié)果結(jié)合起來才能診斷是否為結(jié)核。
2016-01-15 20:11
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)核病的治療及預(yù)后據(jù)有關(guān)研究的資料證實，如果對結(jié)核病人做出認真的診斷，但不給治療，2年以后有40%的病人死亡，有30%的病人陰轉(zhuǎn)自愈，其余30%痰菌持續(xù)陽性，成為慢性排菌病歷，再過2年以后，痰菌陽性的病人中有10%的病人死亡，痰菌陰性的病人中有5%的病人復(fù)發(fā)。因此，在抗癆化療以前，也就是若不采取適當(dāng)?shù)幕煷胧?，這類病人的五年存活率是50%，自愈可能性只有20%，甚至更小。自從廣泛實施化療以來，選擇合理化療方案，對病人的轉(zhuǎn)歸，有著不同結(jié)果，那些團體化療方案（組合藥）的病人中，有65%的病人治愈，10%的病人死亡，25%的病人成為慢性排菌者，而那些采用針對個人化療方案，效果相比優(yōu)越得多，其中有92%的病人治愈，5%的病人死亡，僅有3%成為慢性排菌者，而后兩者大多數(shù)情況是由于診斷當(dāng)時病情相當(dāng)嚴重，或合并多器官功能不全而死于合并癥。目前，由于結(jié)核病人的治療管理不善以及病人經(jīng)濟條件困擾，病人不合理不規(guī)律化療，頭痛醫(yī)頭，腳通醫(yī)腳，加之個體醫(yī)追求經(jīng)濟利益，不能轉(zhuǎn)診，使結(jié)核病人不能歸口治療，使高達85%的病人不能得到及時合理的化學(xué)治療，在已發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人中，有75%的病人成為復(fù)治者，原發(fā)和初始耐藥者高達35%，治愈率明顯下降，死亡率再次升高，成為傳染病死亡之首。－－－－－－－－－－因此，只有嚴格采取適當(dāng)?shù)幕煼桨?，抓住初治時機，堅持規(guī)律，合理化療，完成規(guī)定的療程，才能最后根治結(jié)核病。
2016-01-15 10:11
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺結(jié)核能否治愈，和很多因素有關(guān)，主要包括以下幾點：1、病人不能早期、足量、聯(lián)合、全程用藥，很多病人在治療初始階段還能配合醫(yī)生按時吃藥，治療到一定程度，病情好轉(zhuǎn)后無法堅持用藥，導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生，形成難治或者復(fù)發(fā)性結(jié)核2、病人感染的本身就是變異菌株，對藥物治療不敏感3、由于經(jīng)濟或其他原因，無法采取最佳方案治療4、營養(yǎng)狀態(tài)差，無法補充所消耗的營養(yǎng)，影響疾病的治療5、由于病人體質(zhì)問題，對某些藥物過敏或肝臟損害嚴重，無法使用某些殺菌藥物6、不能保證正常的心態(tài)，過于樂觀或者過于悲觀，不能真確對待疾病7、不聽醫(yī)生的話，該休息時不休息，該鍛煉時不鍛煉。如果排除以上幾點，肺結(jié)核還是完全可以治愈的，希望您能早期正規(guī)治療，早日康復(fù)！
2016-01-15 02:25
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