高血壓、冠心病伴腦梗塞，如何綜合治療與用藥？
5年的高血壓史，最高時125/229先后用過復方降壓片、降壓0號、降壓樂、珍菊降壓片、牛黃降壓丸、最近兩年主要服依蘇、蘇適、施慧達、伲福達（硝苯地平控釋片）、因心肌缺血、活動量一大就走快不行，醫(yī)院診斷為冠心病，三年來每天早服魯南欣康緩釋片一片，晚服施慧達一片經常同服伲福達才能達到降壓的結果，早晨起床血壓為90-100/140-150左右，服欣康片后一個小時可達9/135以內。到晚上血壓又升高必須服降壓藥才能好些，今年12月19日早起床出現打嗝現象，上班后一天能出現10幾次打嗝，但克制一下就能過去，到晚上回家血壓為100/170，服藥后第二天早血壓還是沒降正常并一宿失眠，20日出現要流口水現象，并有些腳腿覺得笨，當晚血壓也沒有太好，21日早發(fā)現嘴角有些下歪我自行去醫(yī)院檢查為:右側基底節(jié)區(qū)見小斑片狀低密度影，邊緣尚清，諸腦室腦池系統未見擴張，路線結構居中，為“右側基底節(jié)區(qū)腦梗塞。目前打針劑為:晴爾（奧扎格雷納）和三磷酸胞苷二鈉，請老師指教我這多病怎樣治療，尤其是急性期過后，怎樣服藥，冠心病、高血壓、又加上腦梗塞、謝謝。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:已經7天了目前一般情況:自己覺得尚可，但還是有流口水但流不下來。病史:高血壓、冠心病、膽結石以往的診斷和治療經過及效果:高血壓經服藥還是可以的，但胸悶現象經常出現，因心電圖有心肌缺血，正常上班不勞累還可以，輔助檢查:血脂稍高，血粘稍大，都不太高，
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回答2
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程康林 主任醫(yī)師
中山大學附屬第六醫(yī)院
三級甲等
心血管內科
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患者有 5 年高血壓史，患冠心病，現又出現腦梗塞，面臨多種疾病并存的情況，治療需綜合考慮，包括藥物治療、生活方式調整等。 1.高血壓治療：常用降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、貝那普利等。需規(guī)律監(jiān)測血壓，根據血壓波動調整用藥。 2.冠心病治療：藥物如阿司匹林抗血小板聚集，他汀類藥物調脂穩(wěn)定斑塊，硝酸酯類藥物改善心肌供血。 3.腦梗塞治療：急性期使用溶栓、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等藥物?；謴推诔^續(xù)上述治療外，還應進行康復訓練。 4.生活方式調整：低鹽低脂飲食，適量運動，戒煙限酒，保持良好心態(tài)。 5.定期復查：監(jiān)測血壓、血脂、血糖、肝腎功能等指標，評估治療效果和藥物副作用。 多種疾病并存時，治療較為復雜，患者應嚴格遵醫(yī)囑治療，積極改善生活方式，定期復查，以控制病情，提高生活質量。
2025-03-17 17:53
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據你的病情和實際情況，一般觀點：低鹽低脂飲食，堅持服用降壓藥，調脂、抗血小板聚集：建議同時采用中醫(yī)調理治療。
2016-01-15 17:12
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