64 歲老人患糖尿病和風(fēng)濕性心臟病，近期不適如何處理
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：老人今年64歲，有糖尿病，有風(fēng)濕性心臟病，有二間半狹窄伴有關(guān)閉不嚴，近期晚上經(jīng)常睡不著覺，混身疼，老是沒勁，曾經(jīng)治療情況和效果：一直在吃降糖藥，心臟不舒服的時候吃速效救心丸。想得到怎樣的幫助：是不是心臟病厲害了，如何醫(yī)治
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回答1
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余丹青 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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64 歲老人患有糖尿病和風(fēng)濕性心臟病，出現(xiàn)睡眠差、渾身疼、乏力等癥狀，可能與心臟病情加重、血糖控制不佳、藥物副作用、營養(yǎng)不良、合并其他疾病等有關(guān)。 1. 心臟病情加重：風(fēng)濕性心臟病進展可能導(dǎo)致心功能下降，引起全身血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)上述癥狀。需要復(fù)查心臟超聲、心電圖等，評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。治療上可能需調(diào)整藥物，如使用地高辛增強心肌收縮力，使用呋塞米、螺內(nèi)酯減輕心臟負荷。 2. 血糖控制不佳：血糖過高或過低都可能引起身體不適。應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，包括空腹和餐后血糖。根據(jù)血糖情況調(diào)整降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 3. 藥物副作用：長期服用降糖藥和速效救心丸等藥物，可能有副作用。需明確所用藥物，評估是否為藥物不良反應(yīng)。必要時更換藥物。 4. 營養(yǎng)不良：糖尿病患者飲食控制不當，可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。要保證營養(yǎng)均衡，適當補充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。 5. 合并其他疾病：如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等，也會導(dǎo)致渾身疼、沒勁。需完善相關(guān)檢查，如骨密度測定、關(guān)節(jié) X 線等，明確診斷后進行針對性治療。 老人的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議及時到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確原因后進行個體化治療。
2025-03-18 06:31
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