回盲部腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核停藥后不適,如何明確病情?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):去年八月做闌尾手術(shù)時(shí),發(fā)現(xiàn)的回盲部腸系膜)淋巴結(jié)結(jié)核?,F(xiàn)在又感覺不舒服,做闌尾刀口處,感覺內(nèi)部發(fā)熱,痛。前天去醫(yī)院做了:彩超和影像)檢查。彩超檢查報(bào)告單聲像所見:雙腎大小正常,形態(tài)規(guī)則,表面光滑,實(shí)質(zhì)回聲大致均勻,集合系統(tǒng)回聲未見明顯異常。CDFI:雙腎血流信號(hào)顯示較滿意。雙輸尿管未見明顯異常顯示。膀胱充盈欠佳。右下腹因腸氣干擾,聲像顯示欠佳,右下腹腔內(nèi)可見兩個(gè)低回聲結(jié)節(jié),大小分別約0.7x0.5cm,0.8x0.5cm,結(jié)節(jié)邊界清晰,形態(tài)規(guī)則,CDFI:內(nèi)可見少許血流信號(hào)。超聲提示:右下腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié),性質(zhì)待查,淋巴結(jié)?其他待排。請(qǐng)結(jié)合臨床。影像診斷報(bào)告拍的胸片)影像描述:胸部正側(cè)位雙肺內(nèi)未見明顯實(shí)變影,氣管、縱隔未見明顯移位。心影大小形態(tài)未見明顯異常。雙側(cè)膈面光整,肋膈角銳利。診斷意見:心肺膈未見明顯異常。曾經(jīng)治療情況和效果:吃的八個(gè)月的藥利福平,異煙肼片),然后停了。想得到怎樣的幫助:想知道:怎么樣才知道淋巴結(jié)結(jié)核有沒有治好??還是其它的病,要做哪些檢查???
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回答1
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梁子敬 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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回盲部腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核停藥后出現(xiàn)不適,要明確病情是否治愈或是否有其他問題,需綜合考慮癥狀、檢查、既往治療情況等。包括癥狀是否改善、相關(guān)檢查結(jié)果、治療時(shí)間是否足夠、是否存在并發(fā)癥、后續(xù)治療反應(yīng)等。 1. 癥狀評(píng)估:觀察發(fā)熱、疼痛等癥狀是否減輕或消失。若仍有明顯不適,提示病情可能未完全控制。 2. 檢查結(jié)果:如結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、血沉等。涂片和培養(yǎng)陰性,結(jié)核菌素試驗(yàn)弱陽(yáng)性,血沉正常,可能提示病情好轉(zhuǎn)。 3. 治療時(shí)長(zhǎng):通常抗結(jié)核治療需足夠療程,一般不少于 6 個(gè)月。若治療時(shí)間不足,易導(dǎo)致病情反復(fù)。 4. 并發(fā)癥:留意有無腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。如有,可能影響病情判斷和治療。 5. 后續(xù)治療反應(yīng):再次用藥后癥狀是否改善,也有助于判斷病情。 總之,對(duì)于回盲部腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核停藥后的不適,應(yīng)綜合多種因素進(jìn)行判斷。建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行全面檢查和治療。
2025-03-17 02:47
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