尿毒癥患者腹膜透析五年后突發(fā)癥狀如何解
請(qǐng)問我母親患有尿毒癥已有五年,一直在做腹膜透析。近日突然出現(xiàn)抽搐、失語、神志不清。抽搐時(shí)手指并攏向下,頭向后仰,眼珠斜向上,嘴巴大張。開始第一天時(shí)眼前有金色的五角星,第二天出現(xiàn)妄語,第三天已經(jīng)不會(huì)說話。抽搐加劇。請(qǐng)指教。(查過腦CT,雙側(cè)腦室擴(kuò)大,有一鈣化點(diǎn).做動(dòng)態(tài)腦電圖,也沒查出什么.)我母親患有尿毒癥已有五年,一直在做腹膜透析。近日突然出現(xiàn)抽搐、失語、神志不清。抽搐時(shí)手指并攏向下,頭向后仰,眼珠斜向上,嘴巴大張。開始第一天時(shí)眼前有金色的五角星,第二天出現(xiàn)妄語,第三天已經(jīng)不會(huì)說話。抽搐加劇。請(qǐng)指教。(查過腦CT,雙側(cè)腦室擴(kuò)大,有一鈣化點(diǎn).做動(dòng)態(tài)腦電圖,也沒查出什么.)
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王駿 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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尿毒癥患者長(zhǎng)期腹膜透析后突發(fā)抽搐、失語、神志不清等癥狀,可能由多種原因引起,如透析失衡綜合征、腦血管病變、電解質(zhì)紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、藥物副作用等。 1. 透析失衡綜合征:在透析中或透析后不久發(fā)生。由于血液中溶質(zhì)濃度快速下降,腦細(xì)胞內(nèi)形成滲透壓梯度,導(dǎo)致腦水腫。治療以限制超濾速度和時(shí)長(zhǎng),補(bǔ)充高滲溶液等為主。 2. 腦血管病變:長(zhǎng)期尿毒癥可導(dǎo)致血管損傷,引發(fā)腦梗死、腦出血等。需進(jìn)一步完善磁共振成像等檢查,明確診斷后采取相應(yīng)治療,如溶栓、止血等。 3. 電解質(zhì)紊亂:常見的有低鈣血癥、高鉀血癥等。通過血液檢查明確,治療上分別進(jìn)行補(bǔ)鈣、降鉀處理。 4. 甲狀旁腺功能亢進(jìn):可引起鈣磷代謝紊亂,影響神經(jīng)系統(tǒng)。治療包括藥物治療,如骨化三醇,必要時(shí)手術(shù)切除甲狀旁腺。 5. 藥物副作用:某些藥物可能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。需排查正在使用的藥物,必要時(shí)調(diào)整用藥。 總之,對(duì)于尿毒癥患者出現(xiàn)的這些嚴(yán)重癥狀,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,以確定具體原因并采取針對(duì)性的治療措施。
2025-03-17 18:52
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您好,這種情況考慮是尿毒癥晚期的癥狀,是代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)平衡失調(diào)、代謝性酸中毒以及高血壓等共同對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用的結(jié)果這種情況建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療,目前沒有什么太好的治療方法醫(yī)生詢問:
2016-01-16 00:00
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