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劉曉力 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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小兒紅白血病是一種較為嚴(yán)重的血液疾病,治療藥物包括化療藥、靶向藥等。常見(jiàn)的有柔紅霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、巰嘌呤、伊馬替尼等。 1.柔紅霉素:是一種蒽環(huán)類抗生素,能嵌入 DNA 抑制核酸合成,對(duì)白血病細(xì)胞有殺傷作用。 2.阿糖胞苷:通過(guò)抑制 DNA 聚合酶活性,干擾細(xì)胞增殖。 3.甲氨蝶呤:可抑制二氫葉酸還原酶,影響 DNA 合成。 4.巰嘌呤:屬于嘌呤類似物,能干擾嘌呤代謝,抑制細(xì)胞增殖。 5.伊馬替尼:是一種靶向藥物,針對(duì)特定的基因突變發(fā)揮作用。 小兒紅白血病的治療需要綜合考慮多種因素,藥物治療只是其中一部分。家長(zhǎng)應(yīng)帶患兒在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥。
2025-03-18 09:25
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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化學(xué)治療強(qiáng)烈的誘導(dǎo)化療和維持治療,既增加了完全緩解率,又使生存期得以延長(zhǎng)?,F(xiàn)代資料又進(jìn)一步提示,強(qiáng)烈的化療加上緩解期的骨髓移植,可使殘存的白血病細(xì)胞進(jìn)一步減少或消滅,結(jié)果使一部分病人得到長(zhǎng)期生存或治愈。近代化療的主要內(nèi)容包括:①較強(qiáng)烈的化療,以引起短期的骨髓增生低下;②積極的支持療法;③設(shè)計(jì)有效的方案維持緩解。化療可以分成以下3期4個(gè)階段: (1)誘導(dǎo)緩解期:此期為治療的基礎(chǔ),常用的藥物包括阿糖胞苷(Ara-C)、甲氨蝶呤(MTX)、柔紅霉素(DNR)、巰嘌呤(6-MP)、硫鳥(niǎo)嘌呤(6-TG)和潑尼松(Pred)等,誘導(dǎo)緩解的方案雖多,如HOAP、COAP、HAT、DAT等,但僅約2/3的病例能獲緩解,至于哪個(gè)方案優(yōu)良,尚無(wú)定論。感染是誘導(dǎo)期的重要威脅,往往導(dǎo)致早期死亡,如能應(yīng)用預(yù)防性的粒細(xì)胞輸注,或能減低其病死率?! ?2)維持治療期:此期分為兩個(gè)階段,即控制髓外部位的發(fā)病,其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防最為重要,其次為控制骨髓白血病的復(fù)發(fā),急性紅血病時(shí)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病比急性淋巴細(xì)胞白血病少見(jiàn),可能與生存期短,尚未等到腦膜侵犯,就發(fā)生骨髓復(fù)發(fā)有關(guān),有人提出用一次強(qiáng)化治療,結(jié)合凍干卡介苗接種,對(duì)患兒的長(zhǎng)期緩解可能有利。 (3)停止治療期:強(qiáng)烈的維持化療,具有遠(yuǎn)期中毒,損傷器官和免疫抑制等危險(xiǎn),易于引起各種并發(fā)癥,一旦治療停止,機(jī)體得以恢復(fù),但過(guò)早停止治療,容易引起復(fù)發(fā)。Auer等認(rèn)為,凡已獲得2~3年完全緩解的病例,即可停止治療。復(fù)發(fā)病例多在停藥后第1年內(nèi),停止治療后引起復(fù)發(fā)的主要因素,是與治療期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部預(yù)防不力有關(guān)?! ?.中醫(yī)中藥治療中醫(yī)對(duì)本癥的辨證,認(rèn)為應(yīng)虛實(shí)相兼。精氣內(nèi)虛是內(nèi)因,瘟毒乘虛內(nèi)陷是外因,虛實(shí)錯(cuò)雜,毒入骨髓,治療上應(yīng)以清瘟解毒為主,輔以扶正,用犀角地黃合清營(yíng)湯加減,辨證應(yīng)與辨病相結(jié)合,才能更好地治療本病,中醫(yī)對(duì)化療后的造血抑制,宜從補(bǔ)腎著手,使骨生髓以期早日恢復(fù)。
2016-01-16 07:48
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