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結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎是一種由結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥，癥狀多樣，檢查方法較多，治療需綜合考慮。主要包括疼痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀，檢查有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，治療包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療等。 1.癥狀： 疼痛：多為持續(xù)性鈍痛，休息后不緩解，夜間疼痛可能加重。 活動(dòng)受限：關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小，行走、彎腰等動(dòng)作困難。 發(fā)熱：常為低熱，伴有乏力、盜汗。 腫脹：關(guān)節(jié)周圍組織可能出現(xiàn)腫脹。 畸形：病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。 2.檢查： 實(shí)驗(yàn)室檢查：如血沉加快、C 反應(yīng)蛋白升高、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性等。 影像學(xué)檢查：X 線可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞、骨質(zhì)稀疏；CT 能更清晰顯示骨質(zhì)破壞情況；磁共振成像（MRI）有助于早期診斷。 病理檢查：必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢，明確診斷。 3.治療： 抗結(jié)核藥物治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。 手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的患者，可行病灶清除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。 休息與制動(dòng)：減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，臥床休息。 營(yíng)養(yǎng)支持：保證充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。 結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷和治療需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑，積極配合治療，以促進(jìn)康復(fù)。

重視抗結(jié)核全身治療。由于骶髂關(guān)節(jié)是少動(dòng)關(guān)節(jié)，在治療上不存在保存關(guān)節(jié)功能的問題，對(duì)無明顯死骨和膿腫者，可采取非手術(shù)療法。局部疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，同時(shí)做下肢皮膚牽引，臨時(shí)制動(dòng)。對(duì)伴有膿腫和死骨的病例，或竇道經(jīng)久不愈者，應(yīng)做病灶清除術(shù)。在病灶清除時(shí)如無混合感染，可同時(shí)做關(guān)節(jié)內(nèi)融合。骶髂關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)可通過前、后兩條途徑進(jìn)入病灶。根據(jù)病人具體情況選擇手術(shù)途徑。

結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核病情隱漸，常見跛行，疼痛多限于患側(cè)臀部，可沿坐骨神經(jīng)方向放射。病人坐時(shí)著力于健側(cè)臀部，盤腿穿鞋襪時(shí)較困難。膿腫或竇道可出現(xiàn)臀部、髖窩或股骨大粗隆等處。常感骶髂部疼痛。肛指檢查有時(shí)可摸到局部膿腫及壓痛。X線照片檢查對(duì)早期診斷很重要，需照骶髂關(guān)節(jié)正位及斜位(關(guān)節(jié)的矢狀面)，可見骨質(zhì)破壞、死骨及空洞形成等。

結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎病因　　結(jié)核桿菌經(jīng)污染的空氣感染呼吸道或消化道，再經(jīng)血循環(huán)致骨感染。骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核分為滑膜型和骨型，常由結(jié)核菌經(jīng)血行或繼發(fā)感染，引起關(guān)節(jié)滑膜充血腫脹，結(jié)核肉芽組織破壞關(guān)節(jié)軟骨及其下骨質(zhì)。開始多為骨型結(jié)核，發(fā)生于骶骨或髂骨，然后擴(kuò)散至關(guān)節(jié)。大多數(shù)有膿腫形成，多數(shù)發(fā)生在關(guān)節(jié)后部，有時(shí)發(fā)生在腹股溝，臀部或會(huì)陰部，在盆腔內(nèi)少見，如骶骨破壞嚴(yán)重，也可在盆腔髂腰肌部位。常因膿腫張力大自行穿破形成竇道。骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病一般較脊椎結(jié)核緩慢，往往先發(fā)現(xiàn)膿腫，疼痛及壓痛，又往往因膿腫破潰減壓，疼痛減輕而延誤診斷。有下背及患側(cè)骶髂部疼痛。也可有“坐骨神經(jīng)痛”即轉(zhuǎn)移痛至患側(cè)臀部及股外側(cè)。但與腰椎間盤突出癥狀不同，不放散至小腿及足部，感覺無改變，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，如翻身、坐久、上下樓、彎腰、下蹲等，站立時(shí)一般身體向健側(cè)傾斜；走路時(shí)不敢跨大步。仰臥位常感骶髂部疼痛

骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核較常見，多見于青壯年，女性稍多，兒童很少。常侵犯一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，偶有雙側(cè)者。相鄰的腰骶椎或髖關(guān)節(jié)結(jié)核常并存。4140例中有175例骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核，占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的4.23％。多見青壯年，其中21～40歲占114例（65.14％），育齡婦女較多。10歲以下兒童少見，僅4例（2.29％）,在診斷時(shí)值得注意。骶髂關(guān)節(jié)常破壞嚴(yán)重，患側(cè)骶骨上移，發(fā)生病理性脫位，女性病人脫位較多，有時(shí)恥骨聯(lián)合脫位，這可能與女性骨盆較松有關(guān)。關(guān)節(jié)病變向后發(fā)展，穿破后側(cè)關(guān)節(jié)囊或骶骨，使膿腫匯集在臀大肌深層。病變向前發(fā)展，將穿破前方關(guān)節(jié)囊或骶骨，膿液流到腰大肌與髂肌間、肌內(nèi)或髂肌下較后方者多見，偶有流到腹股溝或大腿上方者，也有病變突破下方關(guān)節(jié)囊，膿腫沿骶結(jié)節(jié)韌帶或梨狀肌流注到大粗隆附近，或前后單獨(dú)膿腫形成，或互相溝通。膿腫向外潰破形成竇道；個(gè)別病例膿液可向腹腔或直腸內(nèi)穿破。