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結核性骶髂關節(jié)炎是一種由結核菌感染引起的關節(jié)炎癥，癥狀多樣，檢查方法較多，治療需綜合考慮。主要包括疼痛、活動受限、發(fā)熱等癥狀，檢查有實驗室檢查、影像學檢查等，治療包括抗結核藥物治療、手術治療等。 1.癥狀： 疼痛：多為持續(xù)性鈍痛，休息后不緩解，夜間疼痛可能加重。 活動受限：關節(jié)活動度減小，行走、彎腰等動作困難。 發(fā)熱：常為低熱，伴有乏力、盜汗。 腫脹：關節(jié)周圍組織可能出現腫脹。 畸形：病情嚴重時可導致關節(jié)畸形。 2.檢查： 實驗室檢查：如血沉加快、C 反應蛋白升高、結核菌素試驗陽性等。 影像學檢查：X 線可發(fā)現關節(jié)面破壞、骨質稀疏；CT 能更清晰顯示骨質破壞情況；磁共振成像（MRI）有助于早期診斷。 病理檢查：必要時進行穿刺活檢，明確診斷。 3.治療： 抗結核藥物治療：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需遵循早期、聯合、適量、規(guī)律、全程的原則。 手術治療：對于病情嚴重、藥物治療無效或出現關節(jié)畸形的患者，可行病灶清除術、關節(jié)融合術等。 休息與制動：減少關節(jié)活動，臥床休息。 營養(yǎng)支持：保證充足的營養(yǎng)，增強免疫力。 結核性骶髂關節(jié)炎的診斷和治療需要專業(yè)醫(yī)生根據具體情況進行綜合判斷?；颊邞皶r就醫(yī)，遵循醫(yī)囑，積極配合治療，以促進康復。

重視抗結核全身治療。由于骶髂關節(jié)是少動關節(jié)，在治療上不存在保存關節(jié)功能的問題，對無明顯死骨和膿腫者，可采取非手術療法。局部疼痛嚴重者應臥床休息，同時做下肢皮膚牽引，臨時制動。對伴有膿腫和死骨的病例，或竇道經久不愈者，應做病灶清除術。在病灶清除時如無混合感染，可同時做關節(jié)內融合。骶髂關節(jié)病灶清除術可通過前、后兩條途徑進入病灶。根據病人具體情況選擇手術途徑。

結核性骶髂關節(jié)炎癥狀骶髂關節(jié)結核病情隱漸，常見跛行，疼痛多限于患側臀部，可沿坐骨神經方向放射。病人坐時著力于健側臀部，盤腿穿鞋襪時較困難。膿腫或竇道可出現臀部、髖窩或股骨大粗隆等處。常感骶髂部疼痛。肛指檢查有時可摸到局部膿腫及壓痛。X線照片檢查對早期診斷很重要，需照骶髂關節(jié)正位及斜位(關節(jié)的矢狀面)，可見骨質破壞、死骨及空洞形成等。

結核性骶髂關節(jié)炎病因　　結核桿菌經污染的空氣感染呼吸道或消化道，再經血循環(huán)致骨感染。骶髂關節(jié)結核分為滑膜型和骨型，常由結核菌經血行或繼發(fā)感染，引起關節(jié)滑膜充血腫脹，結核肉芽組織破壞關節(jié)軟骨及其下骨質。開始多為骨型結核，發(fā)生于骶骨或髂骨，然后擴散至關節(jié)。大多數有膿腫形成，多數發(fā)生在關節(jié)后部，有時發(fā)生在腹股溝，臀部或會陰部，在盆腔內少見，如骶骨破壞嚴重，也可在盆腔髂腰肌部位。常因膿腫張力大自行穿破形成竇道。骶髂關節(jié)結核發(fā)病一般較脊椎結核緩慢，往往先發(fā)現膿腫，疼痛及壓痛，又往往因膿腫破潰減壓，疼痛減輕而延誤診斷。有下背及患側骶髂部疼痛。也可有“坐骨神經痛”即轉移痛至患側臀部及股外側。但與腰椎間盤突出癥狀不同，不放散至小腿及足部，感覺無改變，活動時疼痛加重，如翻身、坐久、上下樓、彎腰、下蹲等，站立時一般身體向健側傾斜；走路時不敢跨大步。仰臥位常感骶髂部疼痛

骶髂關節(jié)結核較常見，多見于青壯年，女性稍多，兒童很少。常侵犯一側骶髂關節(jié)，偶有雙側者。相鄰的腰骶椎或髖關節(jié)結核常并存。4140例中有175例骶髂關節(jié)結核，占全身骨關節(jié)結核的4.23％。多見青壯年，其中21～40歲占114例（65.14％），育齡婦女較多。10歲以下兒童少見，僅4例（2.29％）,在診斷時值得注意。骶髂關節(jié)常破壞嚴重，患側骶骨上移，發(fā)生病理性脫位，女性病人脫位較多，有時恥骨聯合脫位，這可能與女性骨盆較松有關。關節(jié)病變向后發(fā)展，穿破后側關節(jié)囊或骶骨，使膿腫匯集在臀大肌深層。病變向前發(fā)展，將穿破前方關節(jié)囊或骶骨，膿液流到腰大肌與髂肌間、肌內或髂肌下較后方者多見，偶有流到腹股溝或大腿上方者，也有病變突破下方關節(jié)囊，膿腫沿骶結節(jié)韌帶或梨狀肌流注到大粗隆附近，或前后單獨膿腫形成，或互相溝通。膿腫向外潰破形成竇道；個別病例膿液可向腹腔或直腸內穿破。