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難治性肺結(jié)核患者多次治療未愈如何應(yīng)對

異煙肼中毒

難治性肺結(jié)核本人1931年出生,男性,有家族結(jié)核病史。1955年患干性胸膜炎,住院治療,用藥為鏈霉素;70年代體檢肺結(jié)核,后復(fù)查排除活動性,未治療;1994年夏咯血(間斷小口)住院,痰檢陰性,經(jīng)止血治療后好轉(zhuǎn)出院,出院后用異煙肼、利福平治療5個(gè)月;1994年冬再次咯血(間斷小口)住院,痰檢陽性,確診肺結(jié)核,用四化(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)抗?jié)持委?個(gè)月;1996年4月到安徽肺科醫(yī)院住院治療2個(gè)月,用四化(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)加PAS,出院后繼續(xù)用二化治療4個(gè)月;1998年咯血用用四化(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)加氧氟沙星2個(gè)月,又用二化4個(gè)月;2003年咯血在當(dāng)?shù)丶部刂行脑\治,用免費(fèi)治療藥四化加鏈霉素治療4個(gè)月,又用二化4個(gè)月,復(fù)查痰檢陰性;2012年4月咯血,在當(dāng)?shù)丶部刂行脑\治用免費(fèi)治療藥四化2個(gè)月,又用二化3個(gè)月,復(fù)查痰檢陽性;2012年9月到安徽胸科醫(yī)院住院用左氧、PSA、乙胺丁醇等治療1個(gè)月,突發(fā)高熱3天,納差,白血球、血小板、白蛋白均降低,醫(yī)生考慮是藥物反應(yīng),將抗?jié)乘幦?,用利可君、十一味參芪片及能量,?shù)日后要求出院;2012年10月下旬到市人民醫(yī)院感染科住院三周,用氧氟沙星、異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇治療,治療期間痰檢陽性,要求出院;2012年11月12日開始服用異煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及鏈霉素治療至今,前日查痰陽性。從2012年9月至今分別做了三次藥敏,均未有結(jié)果。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    葉燁 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    急診科

    難治性肺結(jié)核是一種治療難度較大的疾病,其原因復(fù)雜,包括結(jié)核菌耐藥、患者自身免疫狀態(tài)、治療方案不當(dāng)、合并其他疾病、未嚴(yán)格遵醫(yī)囑等。 1.結(jié)核菌耐藥:長期使用抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性,影響治療效果。需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn),選擇敏感藥物。 2.患者自身免疫狀態(tài):年齡較大、基礎(chǔ)健康狀況不佳可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能下降,影響對結(jié)核菌的抵抗能力。 3.治療方案不當(dāng):藥物組合、用藥劑量或療程不合適,可能無法有效殺滅結(jié)核菌。 4.合并其他疾病:如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,會增加肺結(jié)核治療的難度。 5.未嚴(yán)格遵醫(yī)囑:包括不按時(shí)服藥、擅自停藥等,影響治療的連續(xù)性和有效性。 對于難治性肺結(jié)核患者,需要綜合考慮多種因素,調(diào)整治療方案,加強(qiáng)患者管理,提高治療依從性,以提高治愈率。

    2025-03-17 15:22
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    你好!你媽的胸片;痰菌;目前用藥能傳給我看看嗎?或者把報(bào)告結(jié)果及詳細(xì)用藥情況告訴我.

    2016-01-16 22:11
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    別太擔(dān)心,一定要堅(jiān)持吃藥,不能擅自停藥少吃刺激性的食物,多吃高蛋白的食物,注意保暖,放輕松,我吃了九個(gè)月的藥就好了,所以不要擔(dān)心~~找一個(gè)好點(diǎn)的中醫(yī)也行

    2016-01-16 12:19
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    肺結(jié)核長期不治易得肺癌。肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌。肺癌發(fā)病原因與環(huán)境有很大關(guān)系,近年來,隨著吸煙和各種環(huán)境因素的影響,世界各國特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國家,肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升。特別是工業(yè)廢氣和粉塵的影響將嚴(yán)重誘導(dǎo)肺癌發(fā)生。對于體質(zhì)較弱的人除了要遠(yuǎn)離惡劣環(huán)境最好再輔以中藥預(yù)防肺癌,比如說人參中的精華成分人參皂苷Rh2(護(hù)命素),16.2%以上含量的可以促進(jìn)新陳代謝,排除肺部沉積物,還有抑制癌基因表達(dá)的效果。

    2016-01-16 08:21
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    中醫(yī)治療結(jié)核病的原則是:“一則補(bǔ)其虛,復(fù)其真元;一則殺其蟲,以絕其根本.”“回生靈”系列藥物是中藥,其藥物組成從整體上說具備這兩大功能,所以能治療結(jié)核病.西醫(yī)治療結(jié)核病,重視用化療藥殺滅結(jié)核菌.中醫(yī)重視扶助正氣,增強(qiáng)病人自身殺滅結(jié)核菌的能力.外因通過內(nèi)因起作用.病人自身的抗病能力強(qiáng)弱是疾病轉(zhuǎn)歸的根本因素.“回生靈”藥物經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究有一定抑制結(jié)核菌的作用,是其治療結(jié)核病的機(jī)理之一;“回生靈”系列藥品扶正固本,活血化瘀,清熱殺蟲,確能調(diào)節(jié)和增強(qiáng)患者的免疫功能,這是“回生靈”治療結(jié)核病的更重要的機(jī)理.因此,可以說“回生靈”治療結(jié)核病綜合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療結(jié)核病的殺菌治療和免疫治療雙重功能,而以免疫治療為主.同時(shí),“回生靈”藥物內(nèi)服外敷,活血化瘀,能改善患者循環(huán)系統(tǒng),和化療藥合用,能夠有效提高病灶局部的血藥濃度,這對在合理化療的基礎(chǔ)上加用“回生靈”藥物療效大大提高作了很好的詮釋.

    2016-01-16 07:29
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是異煙肼中毒?   異煙肼(isoniazide)也稱雷米封(rimifon),是廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物,一次大量口服可引起中毒,長期服用超過治療劑量,也可發(fā)生慢性異煙肼中毒。無論從何種途徑給藥,均可迅速完全吸收。口服1~2小時(shí),血中濃度達(dá)最高峰,24小時(shí)后仍能維持有效濃度,分布全身體液和器官,并易透過血腦屏障。 查看全文»

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