55 歲女性腰椎手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱如何治療
年齡:25性別:男chengang_0318:我是在外求學(xué)的學(xué)生,家在農(nóng)村,母親在家務(wù)農(nóng),長(zhǎng)期在田間勞作,母親身體一直不是很好,有尿頻,尿急的小毛病,但不影響正常生活.去年11月,母親感覺(jué)下肢麻木,小腿似有東西捆綁,腰痛難忍.直不起腰.行走猶如八十的老太太.2009年春節(jié),看了電視臺(tái)播放.廣州陳春濟(jì)舒筋健腰丸后服用二盒,沒(méi)有起效.這期間,母親還堅(jiān)持勞作.直到3月份.疼痛加劇.母親難以堅(jiān)持,又經(jīng)人介紹,去做了“五位一體”療法.用草藥熱敷兼帶按摩,做了一個(gè)療程.沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象.之后一段時(shí)間.右手開(kāi)始輕微抖動(dòng).下肢麻木加劇.需要攙扶行走.家人心急萬(wàn)分.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了MR檢查,CT掃描,X線檢查,確診為L(zhǎng)4-5,Ls-S1椎間盤膨出積氣,腰椎骨質(zhì)增生.而后家人馬不停蹄帶著母親去廣州文明微創(chuàng)醫(yī)院做了腰椎手術(shù)時(shí)間為2009年5月6日,術(shù)后,大小便不暢,大便用藥解決.小便需要導(dǎo)尿管維持,微創(chuàng)醫(yī)院醫(yī)生認(rèn)為我母親是膀胱炎,尿路感染,點(diǎn)滴消炎處理,并說(shuō)腰椎手術(shù)康復(fù)需要3-6個(gè)月的恢復(fù)期.需回家慢慢療養(yǎng).回家后停止用導(dǎo)尿管,而用廣州醫(yī)生開(kāi)的藥方點(diǎn)滴消炎,但是每天還是尿頻,尿急尿不凈,一天十幾趟上衛(wèi)生間.非常難受.而腰椎也沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象.母親還需要靠人攙扶行走,但母親堅(jiān)信3-6個(gè)月會(huì)有好轉(zhuǎn).所以一直堅(jiān)持著.期間輾轉(zhuǎn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢,拿藥.“泌尿?qū)帯币卜昧硕?直到2009年8月30日忍受不住病痛的折磨,就到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院住院治療,同時(shí)使用尿管,并接受膀胱鏡的檢查.發(fā)現(xiàn)膀胱沒(méi)有炎癥.沒(méi)有腫瘤,膀胱組織光滑.確診為神經(jīng)源性膀胱.神經(jīng)已受到損傷,沒(méi)有特效藥治療.勸我母親回家,試用中藥慢慢調(diào)理.如今母親,一直用尿管導(dǎo)尿,下體時(shí)常發(fā)脹,發(fā)熱,請(qǐng)當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)治療,時(shí)好時(shí)壞.再加上整天臥床,精神萎靡,沒(méi)有求生意志,時(shí)常交待后事.讓我做兒子的痛心疾首.母親還很年輕.只有五十五歲,辛苦大半輩子還沒(méi)有享受過(guò)我這個(gè)做兒子的清福.所以特發(fā)此貼,請(qǐng)求廣大朋友能為我想想辦法,出出主意.如果知道有好的醫(yī)院,好的醫(yī)生,請(qǐng)立刻告知我.小弟感激不盡!!!
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回答5
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張犁 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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神經(jīng)源性膀胱是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙。治療方法包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。需要綜合考慮患者的具體情況,制定個(gè)性化的治療方案。 1. 藥物治療:可使用 M 受體阻滯劑如托特羅定,能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)引起的尿頻、尿急。α受體阻滯劑如坦索羅辛,有助于改善排尿困難。也可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺。 2. 康復(fù)訓(xùn)練:通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練等方法,增強(qiáng)膀胱和尿道的控制能力。 3. 中醫(yī)治療:針灸、中藥調(diào)理等中醫(yī)療法可能對(duì)改善癥狀有一定幫助。 4. 清潔間歇導(dǎo)尿:這是一種常用的方法,有助于保持膀胱的正常容量和壓力。 5. 手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重的病例,可能需要考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)方式。 神經(jīng)源性膀胱的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,患者和家屬要有耐心和信心。同時(shí),要注意預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的泌尿外科就診,接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。
2025-03-18 05:36
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好,此病是椎間盤脫出合并馬尾神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱擴(kuò)約肌不受神經(jīng)支配導(dǎo)致的神經(jīng)元性膀胱.椎間盤病理改變手術(shù)的目的是恢復(fù)椎管口徑為神經(jīng)減壓,但它不能恢復(fù)神經(jīng),其壓迫受損麻痹的神經(jīng)恢復(fù)除自身修復(fù)外是要靠藥物的促進(jìn)才能得到最佳的恢復(fù)狀態(tài).如本病在有效的治療期內(nèi)得不到最佳恢復(fù),神經(jīng)就可能因缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害發(fā)生神經(jīng)萎縮軟化,此時(shí)的各種功能恢復(fù)就更為困難.故治療恢復(fù)的關(guān)鍵在于早期.現(xiàn)治療除中醫(yī)醫(yī)結(jié)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防受累神經(jīng)繼發(fā)缺血性變性外需采用神經(jīng)再生之藥興奮激活受壓后麻痹休克的神經(jīng)恢復(fù)神經(jīng)功能才能支配調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)等各種功能獲得肢體功能的最佳恢復(fù).需指導(dǎo)再次聯(lián)系.
2016-01-16 23:14
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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神經(jīng)源性膀胱有下列措施:一,非手術(shù)療法1.間歇導(dǎo)尿或連續(xù)引流在脊髓損傷后的脊髓休克期或有大量殘余尿或尿潴留者,如腎功能正常,可用間歇導(dǎo)尿術(shù).初時(shí)由醫(yī)護(hù)人員操作.如患者全身情況較好,可訓(xùn)練病人自行導(dǎo)尿.間歇導(dǎo)尿在女性較為適宜.如各種手術(shù)療法均無(wú)效果,可終生進(jìn)行自家間歇導(dǎo)尿.如病人全身情況不佳或腎功能有損害,應(yīng)用留置導(dǎo)尿管連續(xù)引流.2.藥物治療凡膀胱殘余尿量較多的患者,不論是否有尿頻,尿急,急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢進(jìn)的癥狀,都應(yīng)首先應(yīng)用α受體阻滯劑以減少殘余尿.如單獨(dú)應(yīng)用α受體阻滯劑效果不佳,可同時(shí)應(yīng)用烏拉坦堿,新斯的明等增加膀胱收縮力的藥物.對(duì)于有逼尿肌反射亢進(jìn)癥狀(尿頻,尿急,遺尿)而無(wú)殘余尿或殘余的很少的患者可應(yīng)用抑制膀胱收縮的藥物如尿多靈,異搏停,普魯本辛等.對(duì)于有輕度壓力性尿失禁而沒(méi)有殘余尿者可應(yīng)用麻黃素,心得安等促進(jìn)膀胱頸部和后尿道收縮的藥物.對(duì)于能功能有損害的患者,應(yīng)首先采取措施使尿液引流暢通,而不是應(yīng)用藥物改善排尿癥狀.3.針灸療法針灸治療糖尿病所致的感覺(jué)麻痹性膀胱有較好效果,對(duì)于早期病變療效尤其顯著.4.封閉療法.5.膀胱訓(xùn)練和擴(kuò)張對(duì)尿頻,尿急癥狀嚴(yán)重,無(wú)殘余尿或殘余量很少者可采用此法治療.囑患者白天定時(shí)飲水,每小時(shí)飲200ml.將排尿間隔時(shí)間盡力延長(zhǎng),使膀胱容易逐步擴(kuò)大. 二,手術(shù)治療
2016-01-16 18:28
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,理論上說(shuō)是能夠治療好的啊!但是實(shí)際上這種病是不好治療的啊
2016-01-16 07:58
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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治療神經(jīng)原性膀胱的主要保護(hù)腎臟功能,防止腎盂腎火,腎積水導(dǎo)致慢性腎功能衰竭;其次是改善排尿癥狀以減輕其生活上的痛苦.治療的具體措施是采用各種非手術(shù)或手術(shù)方法減少殘余尿量,殘余尿量被消除或減至很少(50ml以下)之后可減少尿路并發(fā)癥.但必須注意,有少數(shù)患者雖然殘余量很少甚至完全沒(méi)有,但仍發(fā)生腎盂積水,腎盂腎炎,腎功能減退等并發(fā)癥.因這些患者排尿時(shí)逼尿肌收縮強(qiáng)烈,膀胱內(nèi)壓可高達(dá)19.72kPa(200cmH2O)以上(正常應(yīng)在6.9kPa即7cmH2O以下).這些病員應(yīng)及早進(jìn)行治療,解除下尿路梗阻.1.間歇導(dǎo)尿或連續(xù)引流在脊髓損傷后的脊髓休克期或有大量殘余尿或尿潴留者,如腎功能正常,可用間歇導(dǎo)尿術(shù).初時(shí)由醫(yī)護(hù)人員操作.如患者全身情況較好,可訓(xùn)練病人自行導(dǎo)尿.間歇導(dǎo)尿在女性較為適宜.如各種手術(shù)療法均無(wú)效果,可終生進(jìn)行自家間歇導(dǎo)尿.如病人全身情況不佳或腎功能有損害,應(yīng)用留置導(dǎo)尿管連續(xù)引流. 2.藥物治療凡膀胱殘余尿量較多的患者,不論是否有尿頻,尿急,急迫性尿失禁等逼尿肌反射性亢進(jìn)的癥狀,都應(yīng)首先應(yīng)用α受體阻滯劑以減少殘余尿.如單獨(dú)應(yīng)用α受體阻滯劑效果不佳,可同時(shí)應(yīng)用烏拉坦堿,新斯的明等增加膀胱收縮力的藥物.對(duì)于有逼尿肌反射亢進(jìn)癥狀(尿頻,尿急,遺尿)而無(wú)殘余尿或殘余的很少的患者可應(yīng)用抑制膀胱收縮的藥物如尿多靈,異搏停,普魯本辛等.對(duì)于有輕度壓力性尿失禁而沒(méi)有殘余尿者可應(yīng)用麻黃素,心得安等促進(jìn)膀胱頸部和后尿道收縮的藥物.對(duì)于能功能有損害的患者,應(yīng)首先采取措施使尿液引流暢通,而不是應(yīng)用藥物改善排尿癥狀. 3.針灸療法針灸治療糖尿病所致的感覺(jué)麻痹性膀胱有較好效果,對(duì)于早期病變療效尤其顯著. 4.封閉療法此法由Bors所倡用,適用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌反射亢進(jìn)).對(duì)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(逼尿肌無(wú)反射)效果不佳.封閉后效果良好者,殘余尿量顯著減少,排尿癥狀明顯好轉(zhuǎn).少數(shù)患者在封閉1次之后,效果能維持?jǐn)?shù)月至1年之久.這些患者只需定期進(jìn)行土產(chǎn),無(wú)需采用手術(shù). 封閉療法按下列次序進(jìn)行:①粘膜封閉:用導(dǎo)尿管排空膀胱,注入0.25%潘妥卡因溶液90ml,10~20分鐘后排出.②雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯.③選擇性骶神經(jīng)阻滯:每次阻滯S2~4中的一對(duì)骶神經(jīng).如無(wú)效果,可作S2和S4和S4聯(lián)合阻滯.
2016-01-16 01:29
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