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雙側(cè)頸動(dòng)脈等多處狹窄伴頭暈,如何明確病因與治療?

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處混合斑塊,管腔輕度狹窄。64排檢查,2011年3月2日、邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科檢查所見:主動(dòng)脈弓發(fā)出右無名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈,右無名動(dòng)脈發(fā)出右側(cè)頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出右側(cè)椎動(dòng)脈。雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及雙側(cè)椎動(dòng)脈管壁不規(guī)則,雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處可見混合斑塊,管腔輕度狹窄;雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段可見硬斑塊,管腔輕度狹窄;右側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端硬斑塊,管腔輕度狹窄,左側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端混合斑塊,管腔輕度狹窄。左、右頸內(nèi)動(dòng)脈分別發(fā)出左、右大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈,示管壁規(guī)則,管腔通暢,未見明顯狹窄或擴(kuò)張,交通動(dòng)脈通暢。左右椎動(dòng)脈匯成基底動(dòng)脈,示管壁規(guī)則,管腔通暢,未見明顯狹窄。左右大腦后動(dòng)脈開口子基底動(dòng)脈,管壁不規(guī)則,雙側(cè)大腦后動(dòng)脈管壁毛糙、管腔粗細(xì)不均,遠(yuǎn)端分支稀疏。印象:1、雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處混合斑塊,管腔輕度狹窄。2、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段硬斑塊,管腔輕度狹窄。3、右側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端硬斑塊,管腔輕度狹窄,左側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端混合斑塊,管腔輕度狹窄。4、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈管壁毛糙、管腔粗細(xì)不均,遠(yuǎn)端分支稀疏。曾經(jīng)治療情況和效果:5個(gè)月前約2011.3.2日)在邢臺(tái)市人民醫(yī)院“神經(jīng)內(nèi)二科”住院醫(yī)治12天,效果明顯好轉(zhuǎn)。10天前2011.8.16)突然感覺頭暈,嘔吐厲害,當(dāng)天就診人民醫(yī)院。做CT,腦部正常,無異常情況,還按上次病例醫(yī)治用藥,病情好轉(zhuǎn)。偶爾晚上還有頭暈感覺,耳朵有嗡嗡響聲。想得到怎樣的幫助:有高血壓、糖尿病病例。醫(yī)生說因心臟下過支架,不能做核磁共振,可做頸椎造影,確定病因。但造影安全系數(shù)不太高,請(qǐng)問有無其他方法可確定病因及詳細(xì)的治療方案?急!??!望各位醫(yī)師給予幫助!

  • 回答2

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    楊群英 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)腫瘤防治中心

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    患者存在雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處混合斑塊、管腔輕度狹窄等多種血管病變,伴有頭暈等癥狀。治療需綜合考慮病情、患者基礎(chǔ)疾病等因素,包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 疾病原理:動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致血管狹窄和斑塊形成的主要原因。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病會(huì)加速這一進(jìn)程。 2. 藥物治療:可使用他汀類藥物如阿托伐他汀,穩(wěn)定斑塊、降低血脂;抗血小板藥物如阿司匹林,預(yù)防血栓形成;降壓藥如硝苯地平,控制血壓;降糖藥如二甲雙胍,控制血糖。 3. 生活方式:低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng),保持良好心態(tài)。 4. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,定期復(fù)查頸部血管超聲等檢查。 5. 中醫(yī)調(diào)理:部分中藥或中醫(yī)理療可能有輔助作用,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合多種治療方法,長(zhǎng)期管理,以延緩病情進(jìn)展,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

    2025-03-17 19:19
  • 回答1

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    病情分析:您好,根據(jù)病史和檢查結(jié)果看是由于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足引起的頭暈和嘔吐等不適感,現(xiàn)在看診斷基本明確,個(gè)人建議不必進(jìn)行椎動(dòng)脈其他檢查建議您在基礎(chǔ)疾病的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴川芎嗪和雙嘧達(dá)莫注射液等藥物進(jìn)行治療,療程一般要連續(xù)兩個(gè)到三個(gè)療程,并可以根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行中藥湯劑治療,效果是可以的。祝早日康復(fù)

    2016-01-16 17:17
就醫(yī)問藥

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