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胃上部雞蛋大淋巴瘤治療的相關(guān)疑問(wèn)

雞蛋大的胃淋巴瘤在胃上部,1。是不是可以保留賁門(mén)胃部神經(jīng),是不是可以不用切2/3的胃,提高病人術(shù)后生存質(zhì)量。2。病毒復(fù)制10的5次方,能用美羅華嗎。3。用CHOP方案,長(zhǎng)春新堿后6~24小時(shí)后給環(huán)磷酰胺,增效尤以12小時(shí)后給環(huán)磷酰胺療效最佳,如先用環(huán)磷酰胺后再用長(zhǎng)春堿則明顯減效;是這樣嗎。4?;熼g隔時(shí)間有什么要求,最好是21天嗎?。

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    畢曉霞 主任醫(yī)師

    惠州市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    腫瘤內(nèi)科

    胃上部出現(xiàn)雞蛋大的淋巴瘤,患者對(duì)于治療方式存在諸多疑問(wèn),包括手術(shù)保留賁門(mén)胃部神經(jīng)、切胃范圍、藥物使用及化療間隔等。 1. 手術(shù)方式:保留賁門(mén)胃部神經(jīng)及切胃范圍需綜合評(píng)估腫瘤位置、浸潤(rùn)程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。若腫瘤局限,未侵犯重要神經(jīng)和血管,可能保留賁門(mén)胃部神經(jīng),不一定切 2/3 的胃。 2. 藥物使用:病毒復(fù)制 10 的 5 次方時(shí),使用美羅華需謹(jǐn)慎,要評(píng)估患者整體免疫狀態(tài)和病毒感染類(lèi)型。 3. 化療方案:CHOP 方案中長(zhǎng)春新堿和環(huán)磷酰胺的使用順序和時(shí)間間隔有一定影響,一般 6 - 24 小時(shí)后給環(huán)磷酰胺,尤以 12 小時(shí)后給環(huán)磷酰胺療效較好,若順序錯(cuò)誤可能影響療效。 4. 化療間隔:化療間隔時(shí)間通常為 21 天左右,這有助于身體恢復(fù)和減少副作用,但也會(huì)根據(jù)患者的具體情況,如骨髓抑制程度、身體耐受等進(jìn)行調(diào)整。 5. 綜合治療:除了手術(shù)和化療,放療、靶向治療等也可能用于胃淋巴瘤的治療,具體取決于病情。 胃淋巴瘤的治療需要綜合考慮多種因素,制定個(gè)體化的治療方案,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療,以提高治療效果和生存質(zhì)量。

    2025-03-17 21:59
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您好,最好是做下手術(shù),根治術(shù)相對(duì)會(huì)好些,目前手術(shù)的成功率還是不錯(cuò)的,但是術(shù)后就能根治很難說(shuō),盡力想辦法減輕病痛,延長(zhǎng)生命。1、根治性切除術(shù):根治性切除手術(shù)有根治性切除和擴(kuò)大根治性切除兩種術(shù)式?! ?1)根治性切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶,連同胃遠(yuǎn)端的2/3或4/5,全部大、小網(wǎng)膜,十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤(rùn)的臟器整塊切除,胃或十二指腸斷端無(wú)癌細(xì)胞殘癌?! ?2)擴(kuò)大根治性切除范圍除了上述內(nèi)容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸、肝左葉、脾臟,胰體尾和賁門(mén)左、脾脈管旁的淋巴結(jié)等。以上兩種手術(shù)方式的選擇直至目前尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn),主要分歧點(diǎn)是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除的范圍。  為了提高胃癌治愈率,應(yīng)根據(jù)具體病情來(lái)選擇手術(shù)式,不能硬性規(guī)定。如癌瘤位于胃竇部及遠(yuǎn)端小彎側(cè),行根治性胃切除為宜;當(dāng)病期晚伴有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胃體部癌,彌漫浸潤(rùn)性癌時(shí)應(yīng)考慮行擴(kuò)大根治術(shù)。擴(kuò)大根治性手術(shù)雖然能提高一定的療效,但手術(shù)死亡率,術(shù)后并發(fā)癥仍較根治術(shù)為高。此術(shù)式不能取代根治術(shù)。  2、姑息性切除術(shù):凡胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),而原發(fā)腫瘤可以切除,病人一般情況能耐受手術(shù)者,可以放阡姑息性胃切除術(shù)。這種手術(shù)可以減輕病人中毒癥狀,消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后再輔以化療、中藥治療,可以延長(zhǎng)病人的生存期。3、短路手術(shù):適用于晚期胃癌不能手術(shù)切除,同時(shí)伴有梗阻的病人。

    2016-01-16 19:10
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    該病理考慮為B細(xì)胞性淋巴瘤,現(xiàn)在很多B細(xì)胞性的淋巴瘤病理都喜歡將其歸為彌漫大B,就你所提供的資料很有限,由于淋巴瘤屬于半實(shí)體瘤,是個(gè)全身性疾病,考慮為綜合治療為主,現(xiàn)應(yīng)該現(xiàn)完善檢查,行頭頸,胸部,腹部,盆腔CT如經(jīng)濟(jì)有限后兩項(xiàng)改為B超,及骨穿或骨髓活檢,了解是否還有別的位置有病灶,才能給你個(gè)具體分期,同時(shí)考慮你的年齡,LDH,臨床分期,身體的一般狀況等,進(jìn)行預(yù)后評(píng)分,最終給予你一個(gè)合適的治療方案。就你的資料,如沒(méi)有別的病灶,又沒(méi)B癥狀,分為1E期(但就情況而言,可能性不大,應(yīng)該還有其他病灶),以化療配合放療為主,如有胃腸道穿孔等急腹癥才需要手術(shù)切除,化療一般4-6個(gè)周期左右后再行受累野放療,如有條件可用R+CHOP方案。

    2016-01-16 19:03
  • 回答1

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:手術(shù)只能切除表面的腫瘤清除不了下面鏈接的毛細(xì)血管(腫瘤的根基),患者可以采用純天然中草藥治療效果比較好,對(duì)晚期惡性腫瘤及胃部腫瘤都有獨(dú)特的療效,而且安全,不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短時(shí)間內(nèi)就能看到治療效果,治愈的希望也是比較大的.胃間質(zhì)瘤能手術(shù)首選手術(shù)治療,如果不能手術(shù),建議應(yīng)用以中成藥治療為主的雙向消瘤療法系列藥物綜合治療,通過(guò)中成藥物內(nèi)服外用及靜脈用藥等綜和治療,在提高免疫力的基礎(chǔ)上抑制和殺滅腫瘤細(xì)胞,控制病情發(fā)展,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間.可以和醫(yī)院聯(lián)系,提供檢查資料,根據(jù)檢查結(jié)果,再制定下一步的治療用藥方案.

    2016-01-16 14:01
就醫(yī)問(wèn)藥

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