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風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變是一種較為復雜的心臟疾病，涉及二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣的異常。其癥狀、后果、治療方法、預后、遺傳及懷孕問題、中醫(yī)治療效果等備受關(guān)注。 1. 疾病后果：可能導致心力衰竭、心律失常、栓塞等嚴重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量和壽命。 2. 手術(shù)預后：手術(shù)治療可改善心臟功能，但術(shù)后仍需長期隨訪和康復。 3. 治療選擇：病情較輕時可藥物控制，如地高辛、呋塞米、華法林等；嚴重時需手術(shù)，如瓣膜置換術(shù)。 4. 遺傳與懷孕：一般不遺傳，但懷孕風險較高，需綜合評估心功能。 5. 中醫(yī)治療：可作為輔助手段，改善癥狀，但不能替代主要治療。 6. 控制方法：包括避免勞累、預防感染、定期復查等。 總之，風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變需要綜合治療和管理，患者應遵循醫(yī)生建議，積極治療，以提高生活質(zhì)量和預后。

您好：風濕性心臟病（風心?。┲委煟ㄒ唬┒獍戟M窄：　　大咯血采取坐位，用鎮(zhèn)靜劑如安定，利尿劑如速尿等；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥，當出現(xiàn)快速房顫時，才需用西地蘭降低心室律。當急性發(fā)作伴快速室律時，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療?！　。ǘ┒獍觋P(guān)閉不全：　　1）內(nèi)科治療：注意預防風濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適當?shù)捏w力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴張劑?！　?）外科治療：為恢復瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施，應在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)?！　。ㄈ┲鲃用}瓣狹窄：　　1）內(nèi)科治療：預防風濕熱與感染性心內(nèi)膜炎，定期復查。中度和重度狹窄者，限制體力活動，預防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應用利尿劑?！　?）外科治療：重度主動脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣膜狹窄的主要方法?！　。ㄋ模┲鲃用}瓣關(guān)閉不全：　　1）內(nèi)科治療：預防風濕熱與感染性心內(nèi)膜炎?！　?）外科治療：人工瓣膜置換術(shù)為嚴重主動脈瓣返流的主要治療方法。　　中醫(yī)治療：　　1）心血瘀阻主要表現(xiàn)：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡。　　2）氣血兩虛主要表現(xiàn)：心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質(zhì)淡紅，脈細弱。治療原則：補血養(yǎng)心，益氣安神。　　3）心腎陽虛主要表現(xiàn)：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質(zhì)淡紫，脈沉細而數(shù)或結(jié)代。治療原則：溫陽利水，左以扶正。

您好：建議您在醫(yī)生的指導下進行治療。二尖瓣狹窄一、內(nèi)科治療（一）積極預防及治療風濕活動，并防治心律失常，肺部感染，心力衰竭。（二）二尖瓣狹窄出現(xiàn)心房顫動時，易于誘發(fā)心力衰竭，可先用洋地黃制劑控制心室率，必要時亦可用藥物或電復律。（三）出現(xiàn)栓塞情況時，除一般治療外，可用抗凝治療或血栓溶解療法。（四）出現(xiàn)心衰時，應用強心利尿劑，并加用血管擴張劑。若患者對毛地黃耐受量減低，并出現(xiàn)中毒癥狀，可能并存有潛在風濕活動。（五）經(jīng)皮穿刺導管球囊擴張成形術(shù)，對于單純二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者，可用帶球囊的右心導管經(jīng)房間隔穿刺到達二尖瓣行瓣膜擴張成形術(shù)。由于不需開胸，創(chuàng)傷小，恢復快，痛苦小，易為病人接受。其適應證為：①心功能Ⅱ－Ⅲ級。②以瓣膜狹窄為主，且以瓣葉間粘連、融合、瓣葉不／或輕度增厚，無鈣化。③瓣膜附屬結(jié)構(gòu)腱索，乳頭肌無明顯病變。④年齡25－40歲，25歲以下易有或誘發(fā)風濕活動，年齡較大,瓣膜易有纖維化或鈣化。⑤二尖瓣狹窄口面積在1~1.5cm2為宜。⑥左心房內(nèi)徑＜50mm，房內(nèi)無血栓。其禁忌證為：①近期有風濕活動，或感染性心內(nèi)膜炎未完全控制。②二尖瓣口面積＜0.8cm2。③肺動脈高壓，反復右心衰竭，不能完全控制。心功能Ⅳ級。④腱索或乳頭肌有病變存在。⑤有動脈栓塞的病史。二、外科治療　手術(shù)的目地在于擴張瓣口，改善瓣膜功能，但需注意掌握適應證，手術(shù)方式及手術(shù)時機，根據(jù)瓣膜病變的性質(zhì)，嚴重程度，病人年齡，心功能狀態(tài)，有無風濕活動或并發(fā)癥綜合考慮。癥狀進行性加重，無風濕活動的病例應列入手術(shù)重點選擇對象，手術(shù)有分離術(shù)和置換術(shù)兩類。分離術(shù)適應癥為：①二尖瓣病變?yōu)楦裟ば停瑹o明顯二尖瓣關(guān)閉不全。②無風濕活動并存或風濕活動控制后6個月。③心功能Ⅱ－Ⅲ級。④年齡20－50歲。⑤有心房顫動及動脈栓塞但無新鮮血栓時均非禁忌。⑥合并妊娠后，若反復發(fā)生肺水腫，內(nèi)科治療效果不佳時，可考慮在妊娠4－6月期間行緊急手術(shù)。置換術(shù)適應癥為：①心功能Ⅲ級。而Ⅳ級者手術(shù)死亡率較高。②隔膜型二尖瓣狹窄伴有明顯關(guān)閉不全；漏斗型二尖瓣狹窄；或者瓣膜及瓣膜下有嚴重粘連、鈣化或縮短者，但需注意若患者有出血性疾病或潰瘍病出血，不能進行抗凝治療時，不宜置換機械瓣，生物瓣經(jīng)濟價廉，不需長期抗凝，但有瓣膜老化問題存在。肺動脈高壓的治療除一般性治療如病因治療、減肥、瓣膜外科手術(shù)和治療伴發(fā)疾?。ㄐ牧λソ吆透哐獕旱龋┲?，還包括以下一些特異性的藥物治療措施。鈣離子拮抗劑：如氨氯地平，可對１０％的肺動脈高壓病例治療有效。前列環(huán)素：前列環(huán)素很早就用于肺動脈高壓的治療。目前開發(fā)成功的新的前列環(huán)素制劑依前列醇，已經(jīng)成為治療肺動脈高壓的“金方法”，尤其適用于原發(fā)性肺動脈高壓，效果顯著，對于其他原因引起者效果一般。但依前列醇的臨床應用還存在一些問題，除必須中心導管給藥和留置導管外，還有一些藥物不良反應，如不可處理的腹瀉、下頜疼痛、血小板減少、系統(tǒng)性高血壓、臉紅等。此外，該藥的價格亦非常昂貴。內(nèi)皮素受體阻滯劑：如波生坦，其改善肺動脈高壓的能力不如依前列醇，且亦有一些不良反應，如３０％的患者出現(xiàn)肝毒性、貧血等。其他如*、ＮＯ等，亦可用于經(jīng)選擇的肺動脈高壓的治療。肺動脈高壓由反復發(fā)作的肺動脈栓塞引起者，可采用抗凝、下肢靜脈濾網(wǎng)置入、肺動脈血栓切除等治療方法。其中值得注意的是，血栓切除術(shù)的死亡率可達５％～１５％。其他一些更新的治療措施如基因治療正在研究，這有賴于對肺動脈高壓致病基因的識別、篩選和調(diào)控，前景雖然光明，但若短期應用于臨床卻并不可能。

我查了好多資料，很多都說嚴重的多瓣膜病變?nèi)绻鍪中g(shù)的話，風險會好大，好像還有其他的什么原因是不適宜做手術(shù)的，而且有很多是做完手術(shù)后會有很多的手術(shù)并發(fā)癥，死亡率很高的是嗎？我想問一下像我媽那樣的病是否適宜做手術(shù)？真的非常感謝你們的熱心指導?。。。。。。。。。。?！

保守治療是怎么樣的呀？能不能請你說具體一點呀？我媽二尖瓣狹窄是重度，三尖瓣關(guān)閉不全是輕度，肺動脈高壓是中度，這樣算不算是嚴重呀？謝謝啦！