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25 歲孕 4 月患者出現(xiàn)癥狀,能否恢復(fù)及保胎?

患者:女,25歲。并有四個(gè)月身孕。至今已經(jīng)住院治療16天,目前患者看東西有重影,右眼向右只能轉(zhuǎn)一半,左手有微微的酥麻感。目前使用藥物有尼莫地平、甘露醇。想知道現(xiàn)在這些癥狀能否恢復(fù),肚子里的孩子能否保住。請(qǐng)專家指點(diǎn)!,,

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃正松 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科

    25 歲孕婦出現(xiàn)看東西重影、右眼轉(zhuǎn)動(dòng)受限、左手酥麻等癥狀,使用尼莫地平、甘露醇治療。能否恢復(fù)及保住胎兒,取決于多種因素,如病情嚴(yán)重程度、治療效果、孕婦身體狀況、胎兒發(fā)育情況及后續(xù)治療方案等。 1. 病情嚴(yán)重程度:若癥狀是由輕微的神經(jīng)受壓或血管痙攣引起,經(jīng)過積極治療,恢復(fù)的可能性較大。但如果是嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)病變,恢復(fù)可能較困難。 2. 治療效果:尼莫地平能改善腦血管痙攣,甘露醇可減輕腦水腫。若藥物能有效控制病情,對(duì)恢復(fù)有利。 3. 孕婦身體狀況:孕婦自身的健康狀況,如是否有其他基礎(chǔ)疾病,會(huì)影響恢復(fù)和保胎。 4. 胎兒發(fā)育情況:通過超聲等檢查評(píng)估胎兒發(fā)育,若胎兒未受明顯影響,保胎成功率相對(duì)較高。 5. 后續(xù)治療方案:可能需要調(diào)整藥物或增加治療手段,如營養(yǎng)神經(jīng)治療等。 綜合來看,需要密切觀察孕婦的癥狀變化,定期進(jìn)行相關(guān)檢查,根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案,以爭取癥狀恢復(fù)和成功保胎。

    2025-03-19 16:14
  • 回答4

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一般治療:絕對(duì)臥床4~6周,保持安靜,避免各種精神刺激,保持大便通暢,勿用力咳嗽及排便.SAH頭痛用普通止痛藥無效,出血終止3~4天后頭痛減輕變成搏動(dòng)樣或針刺樣頭痛,2~4周后頭痛逐漸消失或緩解.降低顱內(nèi)壓:可用20%甘露醇或激素靜滴.有人認(rèn)為降低顱內(nèi)壓可能有低顱壓再出血的風(fēng)險(xiǎn),建議補(bǔ)液防脫水,只用三日,適可而止.腰椎穿刺,腦室引流可減輕頭痛,但有易誘發(fā)CVS之顧慮,放腦脊液和腦室輸液應(yīng)同步,每次緩慢放液3~5毫升后注射生理鹽水置換.抗纖溶治療:常用藥物為6-氨基己酸,止血芳酸,止血環(huán)酸.有人認(rèn)為抗纖溶治療可能增加腦血管痙攣發(fā)生率.預(yù)防繼發(fā)性血管痙攣:可使用鈣離子拮抗劑.臨床認(rèn)可利血平,卡那霉素口服可減少術(shù)后腦血管痙攣.異丙腎上腺素具有激活腺苷酸環(huán)化酶,使血管平滑肌松弛,擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈,增加心肌收縮力和心肌搏出量等作用,但易發(fā)生心律失常.利多卡因有減低心肌興奮性,抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的作用.因此,兩藥同時(shí)應(yīng)用可達(dá)到治療腦血管痙攣,而不致出現(xiàn)心律失常的副作用.防止腦積水:7日內(nèi)爭取手術(shù)引流,應(yīng)用溶栓劑(組織纖溶酶原激活物t-PA,尿激酶),嚴(yán)格控制抗纖溶劑的用量.手術(shù)治療:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤應(yīng)手術(shù)治療,但老年人應(yīng)慎重.預(yù)防SAH措施:鎮(zhèn)靜止痛;抗癲癇,調(diào)整血壓;對(duì)老年人而言,主要是控制高血壓,減少高血壓性動(dòng)脈硬化引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血.一般要保持在平時(shí)水平,最好不超過150/105mmHg,但不能降得太低,以防腦供血不足.發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)血腫,動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈畸形的患者應(yīng)盡早行外科或介入處理.

    2016-01-17 09:53
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    蛛網(wǎng)膜下腔出血如果出血量少于30毫升一般采用保守治療就可以了,很少手術(shù)治療的,主要是給予止血,補(bǔ)液,消炎,營養(yǎng)腦細(xì)胞,脫水利尿等方式治療控制腦出血,腦水腫,降低顱內(nèi)壓.此外患者應(yīng)該絕對(duì)臥床兩周以上,以防止再出血.但如果出血量大并伴有其他重要部位的出血那必須采取手術(shù)治療,否則后果很嚴(yán)重

    2016-01-17 06:34
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言.治療與預(yù)防  絕對(duì)臥床休息至少四周(同時(shí)加鎮(zhèn)靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.  蛛網(wǎng)膜下腔出血病人若無禁忌應(yīng)盡早行腦血管造影檢查,發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,若病人可耐受手術(shù),最好能在病后一周內(nèi)進(jìn)行,可大大降低該病的死亡率和出血復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性.內(nèi)科治療用于術(shù)前,術(shù)后或不適宜手術(shù)的病人,其措施應(yīng)包括:臥床休息四周,盡量減少活動(dòng)和精神不安,避免用力大便,補(bǔ)充營養(yǎng),維持水鹽和酸堿平衡及以上所列的藥物治療.不論是手術(shù)治療或是內(nèi)科治療后,一定要預(yù)防再出血的發(fā)生.主要措施有:避免重體力勞動(dòng),情緒激動(dòng),控制血壓.另外對(duì)可引起出血其他高危因素如:糖尿病,心臟病,肥胖,高血脂,吸煙,過度飲酒等疾病和不良生活習(xí)慣,應(yīng)及時(shí)治療,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)調(diào)整和控制飲食,保持積極愉快樂觀的生活態(tài)度,對(duì)預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生都有一定的價(jià)值.

    2016-01-17 06:04
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,這個(gè)不可以,需要再加休息,;避免理療,保持良好的心情

    2016-01-16 16:40
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?   蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»

頭痛 水腫
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  • 林發(fā)清

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

    擅長:腦血管疾病、眩暈、頭痛、植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病及神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥 詳情»

  • 程海英

    主任醫(yī)師 教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    擅長:術(shù)后神經(jīng)損傷、痿病、慢阻肺纖維化、疼痛、面癱。 詳情»

  • 莫建偉

    主任醫(yī)師 副教授

    廣東省人民醫(yī)院

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