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腎病綜合征是兒童常見的腎小球疾病，5 歲孩子患此病能否治好及能否不用激素治療，取決于多種因素，如病理類型、治療依從性、有無并發(fā)癥、個體差異及治療方案等。 1.病理類型：微小病變型腎病對激素治療敏感，預(yù)后較好；系膜增生性腎小球腎炎等類型治療相對復(fù)雜，預(yù)后也有所不同。 2.治療依從性：孩子能否按時服藥、定期復(fù)查，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制飲食和活動，對治療效果影響較大。 3.有無并發(fā)癥：若出現(xiàn)感染、血栓栓塞等并發(fā)癥，會增加治療難度，影響預(yù)后。 4.個體差異：孩子自身的免疫系統(tǒng)功能、代謝能力等存在差異，也會影響治療效果。 5.治療方案：除激素治療外，還可能用到免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等，以及對癥治療藥物如利尿劑呋塞米等。但治療方案需根據(jù)具體情況制定。 總之，5 歲孩子患腎病綜合征有治愈的可能，但需要綜合考慮多種因素。治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，選擇最適合孩子的治療方案。

首先，腎病綜合征(nephroticsyndrome，NS)是指一組臨床癥狀，包括大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。主要的臨床特點：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水腫、高脂血癥，血漿蛋白低（≤30g/L）。病情嚴(yán)重者會有漿膜腔積液、無尿表現(xiàn)。它的治理主要是免疫抑制劑治療為主，一般治療，對癥治療，中藥治療為輔。寶寶要多注意休息，提倡正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(1g/kg/d)，高熱量（30～50Kcal/Kg.d），由于水腫明顯，應(yīng)予低鹽飲食，少食動物油和含膽固醇高的食物，如蛋黃。1.有高尿蛋白的患者，應(yīng)注意進優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如瘦肉，魚，雞瘦肉，牛肉等以補充蛋白的丟失；2.浮腫較重的患者以嚴(yán)格限制水分的攝入，量出為入。3.確診是腎病綜合征的患者，應(yīng)盡快腎活檢，明確病理診斷。4.患病期間注意防止感冒和疲勞，以免病情復(fù)發(fā)；5.白蛋白輸入應(yīng)有明確指針，因白蛋白可以是一種異體抗原，多輸反而會延誤腎病的恢復(fù)，延長病程。6.治療應(yīng)該以抑制免疫與炎癥反應(yīng)藥物為主，能用糖皮質(zhì)激素的患者應(yīng)優(yōu)先選擇激素治療，一般治療、對癥治療、中藥治療不能完全替代激素的治療。臨床常因單獨以中藥治療為主，而放棄免疫抑制治療，常導(dǎo)致病情加重或反復(fù)遷延不愈。盡管個別中藥也有免疫抑制作用，但療效尚不確切，特別對病情較重的患者尤為不適合。7.對不能用激素或不愿激素治療的患者，可應(yīng)用副作用小，或沒有激素副作用的免疫抑制劑，如環(huán)孢霉素，他克莫司，嗎替麥考酚酯片等藥物，但須針對不同的個體，由經(jīng)驗的腎科醫(yī)師負(fù)責(zé)進行。8.已服用激素者，應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減激素用量與次數(shù)。切不可隨意停藥。9.腎病自然病程通常需一年或更長，應(yīng)堅持服藥和檢查。祝小寶寶早日康復(fù)哦~

l·激素療法　　常用潑尼松,根據(jù)疾病的類型,患兒對潑尼松的反應(yīng)等,分別采用8周短療程,4-6個月的中療程及9~12個月長療程.短療程用于初治的單純性腎病,中,長療程用于復(fù)治的,多復(fù)發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病.　　療效判斷：①激素敏感：激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,水腫消退.②激素部分敏感：治療8周內(nèi)水腫消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐藥上治療滿8周,蛋白尿仍在十十以上；④激素依賴：激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰,但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上,再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者（除外感染及其它因素）.以上尿變化指分布在7~10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果.2.免疫抑制劑　　激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療,常用的有長春新堿,雷公藤多甙,環(huán)磷酸胺,硫鳥瞟吟；環(huán)飽霉素A等.3.利尿藥　　一般對激素治療敏感的病例,用藥7~10天后可出現(xiàn)利尿,不必使用利尿劑.嚴(yán)重水腫時可選用利尿藥,通常選用呋塞米（速尿）靜脈給藥,最好先輸?shù)头肿佑倚囚??？僧a(chǎn)生良好的利尿效果.4.激素類藥物的副作用：1,身體發(fā)胖；2,可以引起骨質(zhì)疏松,引發(fā)股骨頭壞死；3,身體的抵抗力下降,血糖升高,皮質(zhì)類固醇征,消化道潰瘍,電解質(zhì)紊亂等等.　　激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響.長時間,大劑量使用強的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度.幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮,卵巢損害,導(dǎo)致生精功能降低或消失,性欲消失,陽痿.5.采用中醫(yī)純中藥方劑療效很好且治療效果穩(wěn)定,理想且無任何副作用.　　中醫(yī)藥,西醫(yī)各有所長,但西醫(yī)治療多種腎炎,腎病綜合癥(征),腎衰,尿毒癥等腎病沒有特別好的方法,西醫(yī)激素類等藥物治療,治療效果有限,副作用較大,但不甚理想而費用不低,病情反復(fù),只能治標(biāo)不能治本,患者痛苦,長期會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥；透析的方法治療尿毒癥,腎衰等病癥,長期導(dǎo)致腎臟等臟器會逐漸萎縮,衰竭；最終要移植腎臟,而存活期也是有限的.