輸尿管結(jié)石 1.1 伴多種癥狀,如何治療?
左腎位置疼痛一小時(shí)前發(fā)現(xiàn)我被查出輸尿管結(jié)石,結(jié)石大小為1.1,尿檢有一個(gè)+,主要癥狀為腹股溝疼痛,尿急,大小便不好解,腰的位置脹痛。請(qǐng)問(wèn)專家我現(xiàn)在應(yīng)采取什么治療方式好,能否保守治療?謝謝專家!
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回答4
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鄧立文 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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輸尿管結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病,可能由代謝異常、感染、飲食等因素引起。對(duì)于您的情況,治療方式需綜合考慮結(jié)石大小、癥狀及身體狀況等。治療方法包括保守治療、體外碎石、輸尿管鏡碎石取石等。 1. 保守治療:適用于較小、表面光滑的結(jié)石。通過(guò)多喝水(每天 2000 毫升以上)、多運(yùn)動(dòng)(如跳繩),配合服用排石藥物,如腎石通顆粒、排石顆粒、尿石通丸等,促進(jìn)結(jié)石排出。但您的結(jié)石較大,保守治療效果可能不佳。 2. 體外碎石:利用沖擊波將結(jié)石擊碎,使其易于排出。但可能需要多次治療,且可能引起血尿、腎損傷等并發(fā)癥。 3. 輸尿管鏡碎石取石:通過(guò)輸尿管鏡直接將結(jié)石擊碎并取出,效果確切,但屬于有創(chuàng)操作。 4. 治療期間注意事項(xiàng):應(yīng)密切觀察癥狀,如疼痛加劇、發(fā)熱等,及時(shí)就醫(yī)。同時(shí),飲食上要避免高草酸、高嘌呤食物。 5. 定期復(fù)查:治療后需定期復(fù)查超聲或 CT,了解結(jié)石排出情況。 總之,您的情況建議先就醫(yī)評(píng)估,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況為您制定最適合的治療方案。
2025-03-19 16:29
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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腎及輸尿管結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石大小、部位、數(shù)目、形狀、一側(cè)或兩側(cè),有無(wú)尿流梗阻、伴發(fā)感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進(jìn)行具體分析,全面考慮。但當(dāng)絞痛發(fā)作時(shí),首先應(yīng)該使癥狀緩解,而后再選擇治療方案。 ?。ㄒ唬┠I絞痛的處理?! ?.解痙止痛: 2.指壓止痛: 3.皮膚過(guò)敏區(qū)局部封閉: 4.針刺療法: (二)非手術(shù)療法。 非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無(wú)明顯尿流梗阻及感染者,對(duì)某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石,亦可暫行非手術(shù)處理?! ?.大量飲水:增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng),稀釋尿液減少晶體沉淀。 2.中草藥治療: 3.針刺方法:增加腎盂、輸尿管的蠕動(dòng),有利于結(jié)石的排出?! ?.經(jīng)常作跳躍活動(dòng),或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng),也有利于結(jié)石的排出?! ?.其它:對(duì)尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者,選用敏感藥物(奧復(fù)星,滅滴靈)積極抗感染,對(duì)體內(nèi)存在代謝紊亂者,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等?! 。ㄈw外沖擊波碎石?! 。ㄋ模┦中g(shù)療法?! 〗Y(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效,無(wú)體外沖擊波碎石條件者,應(yīng)考慮手術(shù)治療?! ⌒g(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況,有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺(tái)上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。 手術(shù)方式:根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術(shù)方式: 1.腎盂或腎竇切開取石術(shù):切開腎盂、取出結(jié)石,鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石,有時(shí)須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石?! ?.腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù):腎結(jié)石較大,不能經(jīng)腎竇切開取石者,需切開腎實(shí)質(zhì)取石。 3.腎部分切除術(shù):適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石(多在腎下極),或位于擴(kuò)張而引流不暢的腎盞內(nèi),可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除?! ?.腎切除術(shù):一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿,已使腎功能嚴(yán)重受損或喪失功能,而對(duì)側(cè)腎功能良好者,可行切除患腎。 5.輸尿管切開取石術(shù):輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染,經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效者可行輸尿管切開取石術(shù)?! ?.套石術(shù):輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米,可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹 ?
2016-01-17 15:37
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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輸尿管碎石術(shù)也是一種技術(shù)性非常強(qiáng)的手術(shù)?,F(xiàn)在應(yīng)用的輸尿管鏡有半硬鏡和纖維軟鏡之分。通常治療輸尿管結(jié)石采用半硬鏡,就是普通的輸尿管鏡。纖維軟鏡可以治療那些普通輸尿管鏡無(wú)法治療的輸尿管上段的結(jié)石、以及部分較小的腎盂、腎盞結(jié)石。輸尿管鏡手術(shù)的碎石工具以鈥激光為最佳。
2016-01-17 11:44
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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輸尿管鏡碎石術(shù),是利用一條直徑3mm左右的細(xì)鏡,經(jīng)過(guò)尿道、膀胱插入輸尿管,將輸尿管結(jié)石或腎臟結(jié)石擊碎取出。它利用人體天然的泌尿系統(tǒng)腔道,不在身體上做任何切口,是一種純粹的泌尿外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。適用于保守治療無(wú)效的各種輸尿管結(jié)石、以及部分腎結(jié)石。與開放手術(shù)相比,輸尿管鏡碎石術(shù)具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
2016-01-17 01:16
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