54 歲女性患股骨頭或髖關(guān)節(jié)病，如何確診？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：這是股骨頭壞死還是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?患者女54歲，8年前在當(dāng)?shù)匦≡\所被診斷為股骨頭壞死，由于當(dāng)時(shí)未加重視，也沒(méi)有到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療，只是每天服用一些補(bǔ)鈣藥品，及一些民間藥方.2013年病情加重，左腿明顯消瘦短小并疼痛難忍，于14年4月到當(dāng)時(shí)防疫站拍攝X光，醫(yī)生說(shuō)股骨頭壞死已到第三期，需立即進(jìn)行股骨頭置換術(shù).近日我在網(wǎng)上發(fā)片求助，很多醫(yī)生說(shuō)這不是股骨頭壞死而是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?怎么回事?
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回答1
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程志安 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在癥狀上有相似之處，但可通過(guò)多種因素進(jìn)行區(qū)分，如病因、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、治療方法、預(yù)后等。 1.病因：股骨頭壞死常因股骨頭血供受損，如長(zhǎng)期大量飲酒、使用激素等。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)軟骨退變、損傷等。 2.癥狀表現(xiàn)：股骨頭壞死疼痛多在腹股溝區(qū)，可伴活動(dòng)受限。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛多在髖關(guān)節(jié)周圍，活動(dòng)時(shí)加重。 3.影像學(xué)檢查：股骨頭壞死在 X 光、磁共振成像（MRI）上有特定表現(xiàn)，如股骨頭塌陷等。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等。 4.治療方法：股骨頭壞死嚴(yán)重時(shí)需股骨頭置換術(shù)。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎早期可保守治療，如休息、藥物（如塞來(lái)昔布、氨基葡萄糖、玻璃酸鈉），晚期可能需手術(shù)。 5.預(yù)后：股骨頭壞死置換術(shù)后恢復(fù)較好，但有一定使用年限。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)治療可緩解癥狀，但易復(fù)發(fā)。 對(duì)于該患者，建議到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，完善相關(guān)檢查，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定合適的治療方案。
2025-03-18 17:55
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什么是股骨頭壞死? 股骨頭壞死是因創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷等諸多原因?qū)е鹿晒穷^的骨細(xì)胞、骨髓、造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞因缺血壞死，骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷，最終造成股骨頭密度增高或減低、骨囊性改變、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷畸形等一系列病變，稱為股骨頭缺血性壞死。又因骨壞死并非細(xì)菌感染所致，所以又稱為股骨頭無(wú)菌性壞死。由于股骨頭塌陷造成髖關(guān)節(jié)的病殘較重，治療上也較困難，因此，越來(lái)越引起醫(yī)生們對(duì)這一疾病的關(guān)注。 查看全文»
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