50 歲男性雙膝化膿性關(guān)節(jié)炎術(shù)后高熱為何未緩解?
一50歲男性,雙膝化膿性關(guān)節(jié)炎,行手術(shù)置管沖洗引流10天,術(shù)后仍反復(fù)高熱,現(xiàn)應(yīng)用萬(wàn)古霉素4天,仍?xún)H一50歲男性,雙膝化膿性關(guān)節(jié)炎,行手術(shù)置管沖洗引流10天,術(shù)后仍反復(fù)高熱,現(xiàn)應(yīng)用萬(wàn)古霉素4天,仍?xún)H反復(fù)高熱,為什么?下一步該怎樣辦?
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回答1
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嚴(yán)培軍 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨傷科
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50 歲男性雙膝化膿性關(guān)節(jié)炎術(shù)后反復(fù)高熱,可能是感染未控制、引流不暢、合并其他感染、藥物不敏感、自身免疫反應(yīng)等原因所致。 1. 感染未控制:盡管進(jìn)行了手術(shù)和使用萬(wàn)古霉素,仍可能存在耐藥菌或細(xì)菌未被完全清除。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以確定更有效的抗生素。 2. 引流不暢:手術(shù)置管沖洗引流可能因管道堵塞、位置不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致膿液不能充分排出,影響炎癥消退。應(yīng)檢查引流管情況,必要時(shí)調(diào)整或重新置管。 3. 合并其他感染:患者可能同時(shí)存在身體其他部位的感染,如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,這會(huì)導(dǎo)致持續(xù)高熱。需進(jìn)行全面的檢查,包括胸部 X 光、尿液分析等。 4. 藥物不敏感:萬(wàn)古霉素可能對(duì)該患者感染的細(xì)菌效果不佳,可能需要更換抗生素,如頭孢曲松、左氧氟沙星、美羅培南等。 5. 自身免疫反應(yīng):炎癥刺激可能引發(fā)過(guò)度的自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致發(fā)熱??煽紤]使用非甾體抗炎藥,如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等緩解癥狀。 總之,對(duì)于該患者需要綜合評(píng)估,明確原因,采取針對(duì)性的治療措施。建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和治療。
2025-03-19 02:55
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什么是化膿性關(guān)節(jié)炎? 化膿性關(guān)節(jié)炎(suppurative arthritis)是關(guān)節(jié)內(nèi)受化膿性細(xì)菌感染引起。本病好發(fā)于5歲以下兒童,男多于女。常發(fā)生于髖、膝關(guān)節(jié),多為單發(fā)。85%以上的患者是由金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌引起的,少數(shù)為鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等。前者可引起廣泛、早期的化膿;后者很少引起化膿及壞死。最常受侵犯的關(guān)節(jié)是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),其次為肘、肩、踝關(guān)節(jié)。多為單個(gè)關(guān)節(jié),亦可幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累。 查看全文»
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