二尖瓣成形術(shù)后重度關(guān)閉不全如何應(yīng)對(duì)
2012年11月9日份做“二尖瓣成形術(shù)”，2012年11月23日出院這段時(shí)間媽媽身體不舒服到醫(yī)院做檢查，彩色多普照勒超聲診斷報(bào)告單超聲所見:左室:舒張末期前后徑56mm收縮末期前后徑35mm室間隔厚度10mm后壁厚度9mmEDV144mlESV34mlEF76%FS45%SV110ml左房:前提下徑46mm左右徑59mm上下徑49mm右室:前后徑20mm右房左右徑40mm上下徑49mm主動(dòng)脈瓣開放幅度21mm瓣環(huán)內(nèi)徑22mm竇部前后徑33mm升主動(dòng)脈內(nèi)徑31mm主肺動(dòng)脈內(nèi)徑28mm右肺動(dòng)脈內(nèi)徑16mm左肺動(dòng)脈內(nèi)徑16mm二尖瓣收縮舒張期峰值流速2.1m/s壓差17mmHg平均流速1m/s壓差5mmHg二尖瓣收縮期流速5.1m/s壓差106mmHgE/E'比值15三尖瓣舒張期流速0.5m/s壓差1mmHg三尖瓣收縮期流速3.5m/s壓差50mmHg主動(dòng)脈瓣收縮期流速1.1m/s壓差4.8mmHg肺動(dòng)脈瓣收縮期流速0.7m/s壓差2mmHg左心房室及右房?jī)?nèi)徑擴(kuò)大，以左心房擴(kuò)大明顯，右室內(nèi)徑大小正常；肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈內(nèi)徑正常；左室壁厚度及運(yùn)動(dòng)幅度正常，未見明顯節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常；左室EF%和FS%值正常；二尖瓣前、后葉略增厚，回聲稍增強(qiáng)，見修補(bǔ)后回聲，開放正常，關(guān)閉時(shí)二尖瓣前葉A2及A3脫向左房，導(dǎo)致關(guān)閉不攏；二尖瓣瓣環(huán)間未見形強(qiáng)回聲光帶；余心瓣膜形態(tài)、結(jié)構(gòu)未見異常，三尖瓣閉合欠佳；CDFI及Doppler；舒張期二尖瓣前向流速略增快，收縮期二尖瓣呈兩束大量反流，收縮期三尖瓣中量返流，由此估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓60mmHg,余瓣膜區(qū)未探及異常血流頻譜診斷意見:重度二尖瓣關(guān)閉不全成形術(shù)后二尖瓣關(guān)閉不全（重度）三尖瓣反流（中量）肺循環(huán)高壓（中度）:
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉乃豐 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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二尖瓣成形術(shù)后出現(xiàn)重度關(guān)閉不全是較為嚴(yán)重的情況，涉及心臟結(jié)構(gòu)改變、血流動(dòng)力學(xué)異常、癥狀表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等。 1.疾病原理：二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致左心房壓力升高，進(jìn)而引起左心房擴(kuò)大和肺循環(huán)高壓。長(zhǎng)期可導(dǎo)致心功能不全。 2.癥狀表現(xiàn)：可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸、水腫等。 3.檢查評(píng)估：需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化。 4.治療選擇：藥物治療可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如呋塞米）等，減輕心臟負(fù)荷。嚴(yán)重時(shí)可能需要再次手術(shù)修復(fù)或置換二尖瓣。 5.日常注意：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，預(yù)防感染，保持良好的生活習(xí)慣。 6.預(yù)后情況：取決于病情嚴(yán)重程度、治療效果和個(gè)體差異。 二尖瓣成形術(shù)后重度關(guān)閉不全需要密切關(guān)注和規(guī)范治療，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，以改善生活質(zhì)量和預(yù)后。
2025-03-20 02:55
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好，根據(jù)情況考慮此類疾病手術(shù)治療一般需要1萬(wàn)元左右，建議最好到專業(yè)的大型心臟外科進(jìn)行手術(shù)治療。
2016-01-17 17:18
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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三尖瓣關(guān)閉不全(1)主要體征為胸骨左下緣全收縮期雜音，吸氣或壓迫肝臟后該雜音增強(qiáng)。(2)可見頸靜脈及肝臟明顯搏動(dòng)。多有右心衰竭的癥狀和體征。(3)超聲心動(dòng)圖見右房右室大；聲學(xué)造影及多普勒均可證實(shí)三尖瓣返流。(4)心電圖可見右房右室肥厚及右束支阻滯。X線檢查示右房右室擴(kuò)大。[治療]中醫(yī)1中藥治療。2注意治療三痹，防止復(fù)發(fā)，避免受寒、久處陰濕之地及過(guò)度勞累。3出現(xiàn)心衰時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入。4針灸療法。西醫(yī)1藥物治療一般是無(wú)效。2手術(shù)治療。
2016-01-17 17:04
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什么是二尖瓣關(guān)閉不全? 正常的二尖瓣關(guān)閉功能取決于瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌、左心室這5個(gè)部分的完整結(jié)構(gòu)和正常功能。這5個(gè)部分中的任一部分發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常均可引起二尖瓣關(guān)閉不全。 查看全文»
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