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懷孕 30 周前置胎盤伴胎盤早剝?nèi)绾螒?yīng)對

我老婆懷孕30周了,醫(yī)院檢查是前置胎盤--胎盤早剝,之前28周時(shí)有少量出血,有少量出血,黑褐色的,呈塊狀,請問胎盤早剝做哪些?

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    韓瑾 主任醫(yī)師

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

    三級(jí)甲等

    產(chǎn)前診斷中心

    懷孕 30 周出現(xiàn)前置胎盤伴胎盤早剝是較為危險(xiǎn)的情況。需要密切關(guān)注孕婦和胎兒狀況,采取相應(yīng)措施,包括臥床休息、監(jiān)測生命體征、藥物治療、適時(shí)終止妊娠等。 1. 臥床休息:孕婦應(yīng)絕對臥床休息,采取左側(cè)臥位,以改善子宮胎盤血液循環(huán)。 2. 生命體征監(jiān)測:密切監(jiān)測孕婦的血壓、心率、體溫等,以及胎兒的胎心、胎動(dòng)。 3. 藥物治療:使用抑制宮縮的藥物,如硫酸鎂、利托君、硝苯地平等,預(yù)防早產(chǎn)。同時(shí),根據(jù)孕婦情況,可能會(huì)使用止血藥物,如氨甲環(huán)酸。 4. 糾正貧血:若孕婦有貧血癥狀,及時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等。 5. 適時(shí)終止妊娠:若胎盤早剝面積大、出血多,危及孕婦和胎兒生命,需及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。 總之,前置胎盤伴胎盤早剝需要高度重視,孕婦應(yīng)在醫(yī)生的密切監(jiān)護(hù)下,根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案,以保障母嬰安全。

    2025-03-19 19:20
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1.急性腎功能衰竭重型胎盤早期剝離多由重度妊娠高血壓綜合征引起。重度妊娠高血壓綜合征時(shí),全身小動(dòng)脈痙攣,腎內(nèi)小動(dòng)脈也痙攣從而引起組織缺氧,腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、體積增大,使血流阻滯;腎臟缺血;加之胎盤早期剝離時(shí)失血過多,休克時(shí)間較長及DIC等因素,使腎血流量急驟減少,嚴(yán)重時(shí)可使雙腎皮質(zhì)或腎小管發(fā)生缺血壞死,或由于大量纖維素沉積于入球小動(dòng)脈內(nèi)形成堵塞,而致腎臟急性缺血壞死,出現(xiàn)急性腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)為:①少尿或無尿,少尿(7mmol/L),高血鉀是少尿期引起患者死亡原因之一;③氮質(zhì)血癥,由于少尿,腎臟不能將尿素氮及肌酐排出,致使血中尿素氮及肌酐等升高;④代謝性酸中毒,由于酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積并消耗堿儲(chǔ)備,血pH值下降,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酶活性抑制和改變中間代謝產(chǎn)物增多而出現(xiàn)代謝性酸中毒。2.羊水栓塞胎盤早期剝離時(shí),剝離面的子宮血竇開放,若胎盤后的出血穿破羊膜,血液進(jìn)入羊水,則羊水也可反流入開放的子宮血管進(jìn)入母體循環(huán),形成栓子在肺臟造成肺栓塞,從而引起肺動(dòng)脈高壓,呼吸循環(huán)衰竭,DIC,多臟器損傷等一系列羊水栓塞癥狀,多在胎兒娩出前發(fā)生。如果搶救不及時(shí),有可能危及患者的生命。3.產(chǎn)后出血產(chǎn)后子宮收縮乏力及凝血功能障礙均可發(fā)生產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)為胎盤娩出后發(fā)生大量陰道出血,血液常不凝固,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮底不清,子宮輪廓不明顯,患者臉色蒼白,表情淡漠,出冷汗,脈率增加,血壓下降等出血性休克癥狀。4.胎兒宮內(nèi)死亡當(dāng)胎盤剝離面積達(dá)1/3時(shí)胎兒可發(fā)生宮內(nèi)窘迫甚至死亡;當(dāng)剝離面積達(dá)1/2時(shí)胎兒多數(shù)死亡。即使不典型胎盤早期剝離癥狀較輕,對圍生兒危害也是很大的,故即使臨床癥狀不嚴(yán)重,有胎盤早期剝離可疑時(shí),應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況并予積極處理。

    2016-01-17 19:26
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您的情況已經(jīng)明確診斷為前置胎盤,前置胎盤是指胎盤位于子宮下段,癥狀為無痛性陰道流血,一般分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤及邊緣性前置胎盤,完全性前置胎盤出血較早、出血量較大,一般出血可以伴有血塊,并不是炎癥所致,您的情況陰道流血量不是很大,并且出現(xiàn)較晚,所以對胎兒影響不大,所以您不必過于擔(dān)心。您臥床休息,調(diào)節(jié)情緒,保持心情愉悅及飲食均衡,少食多餐,保持外陰的清潔與干燥,避免過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)及緊張焦慮,期間禁止性生活,定期孕檢,以觀察胚胎發(fā)育情況,由于反復(fù)多次或大量陰道流血,孕婦可出現(xiàn)貧血,出血量越多則貧血程度越重。出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,還能導(dǎo)致胎兒缺氧、窘迫,甚至死亡。

    2016-01-17 18:06
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要表現(xiàn)。由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展,位于子宮內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展,導(dǎo)致前置部分的胎盤從其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多,剝離處血液凝固后,出血可暫時(shí)停止,偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往會(huì)反復(fù)發(fā)生,并且量越來越多。前置胎盤的類型不同,出血的特點(diǎn)也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早,多在妊娠28周左右,稱為“警戒性出血”;邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后,出血量較少;部分性前置胎盤的初次出血時(shí)間、出血量及反復(fù)出血次數(shù)介于兩者之間。

    2016-01-17 13:11
就醫(yī)問藥

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什么是前置胎盤?   胎盤在正常情況下附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。孕28周后若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱前置胎盤(placenta praevia)。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。處理不當(dāng)能危及母兒生命。其發(fā)生率20世紀(jì)60—80年代為0.22%一0.27%。1992年報(bào)道為0.24%~1.57%。診斷前置胎盤時(shí)須注意妊娠周數(shù)。若妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者,不宜診斷為前置胎盤,而應(yīng)稱胎盤前置狀態(tài)。 查看全文»

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