48 歲男血糖血脂高且有植物神經(jīng)紊亂史,現(xiàn)正胸口劇痛 20 分鐘伴右手發(fā)抖出汗,是心梗還是植物神經(jīng)紊亂?
男,48歲,血糖偏高,血脂也高有植物神經(jīng)?想得到怎樣的幫助:男,48歲,血糖偏高,血脂也高有植物神經(jīng)紊亂的病史,現(xiàn)在突然正胸口劇烈疼痛20分鐘左右,右手發(fā)抖出汗。父母血壓高請醫(yī)生幫助確診一下,是心梗,還是植物神經(jīng)功能紊亂
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回答3
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劉明勇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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48 歲男性出現(xiàn)正胸口劇烈疼痛 20 分鐘,右手發(fā)抖出汗,既往有血糖血脂高及植物神經(jīng)紊亂病史,可能是心梗,也可能是植物神經(jīng)紊亂,還可能是其他疾病,如心絞痛、主動脈夾層、胸膜炎、胃食管反流病等。 1. 心梗:多因冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,形成血栓阻塞血管導(dǎo)致心肌缺血壞死。癥狀除胸痛外,還可能有呼吸困難、惡心嘔吐等。需立即行心電圖、心肌酶等檢查,確診后緊急溶栓或介入治療。常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等。 2. 植物神經(jīng)紊亂:可因精神緊張、壓力大等誘發(fā),疼痛多不典型,可能伴有心慌、失眠等。一般通過調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)等改善,必要時使用谷維素、維生素 B1 等。 3. 心絞痛:多在勞累或情緒激動時發(fā)作,疼痛時間較短。治療包括改善生活方式,使用硝酸酯類藥物如硝酸甘油等。 4. 主動脈夾層:多有高血壓病史,疼痛劇烈且持續(xù)。通過 CT 血管造影等檢查確診,治療常需手術(shù)。 5. 胸膜炎:多有發(fā)熱、咳嗽等伴隨癥狀,胸痛與呼吸相關(guān)。治療需抗感染、止痛等。 鑒于病情可能較為嚴(yán)重,建議盡快前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查,明確診斷,以便及時采取有效的治療措施。
2025-03-19 05:15
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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男,48歲,血糖偏高,血脂也高有植物神經(jīng)紊亂的病史,現(xiàn)在突然正胸口劇烈疼痛20分鐘左右,右手發(fā)抖出汗,還不能確診心梗?,F(xiàn)在可初步診斷為急性冠脈綜合征,根據(jù)癥狀加心電和冠脈造影可確診。不會是植物神經(jīng)功能紊亂,建議行冠脈造影介入支架。
2016-01-17 22:49
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這種情況現(xiàn)在考慮為心肌梗塞的可能性最大,需要盡快做冠脈造影明確診斷建議盡快去上級醫(yī)院做心臟的冠脈造影,明確梗塞的部位和范圍,之后盡快進行溶栓治療
2016-01-17 13:04
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