二型糖尿病腎病患者胰島素調(diào)整后仍低血糖原因及應(yīng)對
我父親最近檢查出糖尿病腎病，糖尿病是二型的，打的是諾和靈50R的胰島素，早晚各14個單位，打了五天后，醫(yī)生改變劑量早12個單位，晚14個單位，又打了五天，但最近兩天晚上21：00時發(fā)現(xiàn)血糖值有些低4.2和3.6，咨詢醫(yī)生后，又更改為早12個，晚11個單位，今天是第一天打11個單位，17：00時測血糖值4.7，然后打了11個單位的胰島素，20分鐘后進(jìn)食，吃得比平時多了一些（平時也是2個大餅子，但今天覺的不飽又吃了一個總共三個大餅子，加上三個蝦爬子，兩個西紅杮，一根黃瓜）但是到了晚上21：00測血糖值卻是3.6，但身體沒感覺不舒服，但考慮有些低了，又吃了一根黃瓜，一個小蘋果，（感覺有些撐）。不知道我的做法對不對，希望醫(yī)生給些建議，但是我想請教您的是血糖為什么又這么低呢，請您幫我分析一下，讓我有一個參考，謝謝了。還有就是低血糖有什么危害嗎，我該怎么做，謝謝您了。
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回答3
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李賽美 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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二型糖尿病腎病患者在使用胰島素治療期間出現(xiàn)低血糖，可能與胰島素劑量、飲食、運動、藥物相互作用及個體差異等因素有關(guān)。 1.胰島素劑量：胰島素用量過大是導(dǎo)致低血糖的常見原因。患者的胰島素劑量經(jīng)過多次調(diào)整，仍可能存在未完全適應(yīng)的情況。 2.飲食：飲食不規(guī)律或攝入不足，會影響血糖水平。但本案例中患者進(jìn)食量較多仍出現(xiàn)低血糖，可能與食物的種類和消化吸收速度有關(guān)。 3.運動：過量運動可能使血糖消耗過多，導(dǎo)致低血糖。但如果患者近期運動量無明顯變化，此因素可能性較小。 4.藥物相互作用：某些藥物可能影響胰島素的作用，導(dǎo)致血糖降低。如磺胺類抗菌藥、水楊酸類藥物等。 5.個體差異：不同患者對胰島素的敏感性不同，可能出現(xiàn)即使調(diào)整劑量仍有低血糖的情況。 總之，對于糖尿病腎病患者，要密切監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化及時調(diào)整胰島素劑量，保持規(guī)律的飲食和適量的運動，同時注意藥物的相互作用。如有低血糖發(fā)生，應(yīng)及時處理，并在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化治療方案。
2025-03-18 17:37
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，看你說的情況，那這時檢查出患有糖尿病了，那這時看對癥使用上胰島素進(jìn)行治療還是對的那看這時化驗發(fā)現(xiàn)血糖有些低了，那考慮還是和用藥方面有關(guān)的，那這時建議可以先停用幾天胰島素觀察看看也好的
2016-01-17 09:55
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,從描述看不能降得太低，容易引起低血糖昏迷，可以適當(dāng)再減幾個單位還要嚴(yán)格控制飲食，晚餐吃的有些多了。增加運動量，慢慢調(diào)整到最佳劑量。
2016-01-17 06:59
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