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宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，術(shù)前放療指征包括腫瘤較大、局部晚期等，術(shù)后放療指征有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性等。放療后手術(shù)時機(jī)的選擇很關(guān)鍵，與照射劑量也有一定關(guān)系。 1. 術(shù)前放療指征： 局部腫瘤直徑大于 4cm：縮小腫瘤體積，便于手術(shù)切除。 宮旁浸潤明顯：降低腫瘤細(xì)胞活性，減少手術(shù)風(fēng)險。 病理類型為低分化癌：增加腫瘤對放療的敏感性。 患者身體狀況不適合立即手術(shù)：通過放療改善身體條件。 存在脈管癌栓：降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移風(fēng)險。 2. 術(shù)后放療指征： 盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：消滅可能殘留的癌細(xì)胞。 手術(shù)切緣陽性：防止腫瘤復(fù)發(fā)。 宮旁浸潤：進(jìn)一步清除潛在病灶。 腫瘤侵犯深肌層：降低復(fù)發(fā)概率。 存在高危病理因素：如脈管浸潤等。 3. 放療后手術(shù)時機(jī)：一般在放療結(jié)束后 2 - 4 周進(jìn)行手術(shù)較為適宜。照射劑量較大時，間隔時間需適當(dāng)延長，以減輕組織水腫和炎癥反應(yīng)；劑量較小時，間隔時間可相對縮短，減少組織粘連的發(fā)生。但具體時間還需綜合患者的個體情況，如身體恢復(fù)狀況、腫瘤消退程度等進(jìn)行評估。 總之，宮頸癌的治療需綜合考慮多種因素，放療指征的把握以及放療后手術(shù)時機(jī)的選擇，都應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個體化的治療方案制定。

宮頸癌的放射治療(以下簡稱放療),宮頸癌單純放療中應(yīng)注意的幾個問題現(xiàn)在,我國各醫(yī)院放療科室所用的機(jī)器不同,采用的放療方法也不盡相同,他們均積累了自己的經(jīng)驗,但是在宮頸癌單純放療中有如下5個共同的原則和應(yīng)注意問題.一,消除量：消除量是指對外生型,體積大的腫瘤給予一定劑量,使患者宮頸大致恢復(fù)至正常外形的劑量.一般在開始放療時,施行陰道治療或組織間插植.消除量可以在源旁10mm處作劑量參照點,一般消除量為10～20Gy.但在放療時應(yīng)注意的是,腫瘤消除需要的時間.換句話說,就是當(dāng)治療開始之初,在全盆腔照射時給予消除量,當(dāng)全盆腔照射結(jié)束時,宮頸外形才能得以恢復(fù).二,注意宮腔劑量：現(xiàn)在對于宮頸癌的臨床分期,雖然已不依宮腔侵犯與否作為條件,但據(jù)國外報道,宮體受累者還是常見的.國外有研究者報道,宮腔受侵的宮頸癌患者在Ⅰb期為7.8%,Ⅱa期為25.5%,Ⅱb期為38.2%,總受累率為21.6%.而當(dāng)宮頸癌患者的宮體受累時,又常伴淋巴及周圍組織的轉(zhuǎn)移,所以不應(yīng)忽視宮體因素,應(yīng)注意宮體在放療中的接受劑量.若僅考慮宮頸及宮旁的劑量,而忽視宮體接受劑量,可能易致宮體復(fù)發(fā).子宮移位：由于某些原因所致子宮移位,在臨床非常多見.例如,炎癥,腫瘤,盆腔手術(shù)等經(jīng)常導(dǎo)致子宮位置不在盆腔中間,而是側(cè)向移位.此時,應(yīng)考慮宮腔治療對宮旁劑量的影響,即遠(yuǎn)離側(cè)劑量降低,移位側(cè)劑量增加.所以,應(yīng)仔細(xì)分析造成移位的原因,并對體外放療劑量加以調(diào)整,以彌補(bǔ)對宮旁劑量的影響.注意宮腔,陰道的解剖位置：正常的子宮宮體前傾,子宮與陰道成一定角度,治療時應(yīng)考慮此因素對劑量及分布的影響.宮腔和陰道分別治療,可減少這種影響,并減少宮口水平部位及直腸,膀胱部位的劑量,對減少并發(fā)癥有益.個體化治療：一種放療方案不一定適合每個具體的病例,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,治療設(shè)備以及醫(yī)生的經(jīng)驗等,在上述的原則基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整.例如,宮頸早期浸潤癌,單純體腔內(nèi)放療即可；陰道侵犯多且狹窄,宮頸呈空洞合并炎癥,治療應(yīng)從全盆腔照射開始,并可增加全盆腔照射劑量,相應(yīng)減少體腔內(nèi)治療劑量；明顯陰道浸潤腫物或孤立轉(zhuǎn)移可用陰道塞子或模子進(jìn)行治療；對于宮頸殘端癌應(yīng)適當(dāng)增加體外劑量,體腔內(nèi)劑量因患者無宮體所以劑量應(yīng)減少,具體劑量根據(jù)殘端宮頸管的長度,陰道彈性,病變情況及體外照射方式與劑量綜合考慮.此外,合并卵巢腫瘤或炎性包塊者,可考慮行手術(shù)切除.

宮頸癌在我們這里多用的化療.手術(shù)之前化療.

病理結(jié)果中淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移?宮頸癌術(shù)后有危險因素應(yīng)該先進(jìn)行放療加同步化療而不是單純化療.請盡快找大夫安排放療.