46歲女性耳鳴耳聾伴多種癥狀，病因不明如何診治？
患者性別:患者年齡:問題描述:求助我愛人女,現(xiàn)年46歲,10余年前右耳因耳鳴,聽力下降,逐步喪失聽力.2008年4月左耳突發(fā)性耳鳴,耳聾,并伴頭疼,眩暈.經(jīng)過住院使用腦活素,丹參,腦蛋白等治療后有所好轉(zhuǎn).聽力,耳鳴等現(xiàn)象基本上得以控制,聽力有所恢復(fù).2008年9月,又發(fā)生耳鳴,耳聾等現(xiàn)象住院治療,除使用等藥物治療外,并口服地塞米松和強的松3日,半月后效果不明顯,經(jīng)過省院聽力中心多次進(jìn)行電測聽和CT檢查,治療無效果,于2008年12月配戴助聽器.由于耳鳴沒有得到控制,配戴助聽器聽力也沒有改善.這期間,除進(jìn)行針灸等物理療法和內(nèi)服中藥4個多月外,做了20余次高壓氧治療.但仍然沒有效果.平時頭疼,頭脹,視力也不好.頭疼時基本上靠“頭痛粉”臨時止疼,且睡眠不好,夢多.兩月前,似感冒樣的癥狀,眩暈,頭疼,行走偏右向,同時伴有腹痛,嘔吐,出冷汗,四肢無力,面青等反應(yīng).于是入住醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科,進(jìn)行了全面檢查:1,MRI檢查提示:頸椎生理曲度正常,C4-7頸椎體邊緣稍增生變尖,C3/4,C4/5,C5/6椎體間盤輕度膨出,相鄰層面硬膜囊前緣見受壓征象,椎體內(nèi)無占位征象.2,X線平片（DR）診療結(jié)果:頸椎生理曲度稍變直,C4—椎體邊緣變尖,椎間隙正常,雙側(cè)C5/6椎間孔稍變窒,椎小關(guān)節(jié)增生肥大,未見項韌帶鈣化.3,數(shù)字化超聲檢查:雙側(cè)動脈超聲未見明顯異常.4,CT診療顯示:雙側(cè)氣化型乳突,小房氣化良好,中耳腔密度正常,乳突竇腔無特殊,內(nèi)耳結(jié)構(gòu),外耳道無異常.雙側(cè)內(nèi)聽道無擴大,雙側(cè)橋小腦角區(qū)未見明顯占位征象.掃雙側(cè)篩竇粘膜增厚.5,頭顱MRI診療報告:腦實質(zhì)形態(tài)機構(gòu)及信號未見異常,腦溝,池,室未見明顯偏移形態(tài)改變,中線結(jié)構(gòu)無移位.余未見異常.6,腦電圖,腦電地形圖:a波9.15Hz—10.5.20uV到3.7uV.腦電地形圖:a能量:頂枕達(dá)6—11級,其余達(dá)3—8級,無異常.7,肌電圖報告:BAEP:雙2耳在最大閾下刺激,雙側(cè)均未引出肯定波形.結(jié)論:雙側(cè)聽覺腦干徑路傳導(dǎo)阻滯（周圍段?）!診斷為動脈閉塞,頸椎病（混合型）.住院使用阿普唑侖片,二丁酰環(huán)磷腺苷,氟哌噻噸+嘛利曲,甲鈷胺,賴氨酸,利多卡因,馬來算請你桂哌齊特,鹽酸倍他司汀片,鹽酸丁咯地爾,銀杏達(dá)莫,前列地爾及雙耳穴封閉和高壓氧治療.另外使用頸椎牽引即出現(xiàn)腹痛,嘔吐,出冷汗,四肢無力,面青等反應(yīng).經(jīng)過一個多月治療病情沒有改善和好轉(zhuǎn).由于病情沒有好轉(zhuǎn),我愛人時常煩躁,失眠,情緒不穩(wěn)定.我是一個警察,工作非常的繁忙,岳母與我們同住80余歲也因生病住院,我在處理完警務(wù)工作后來回兩個醫(yī)院奔波及其勞累.而愛人病情日益加重,給生活帶來了極大痛苦,現(xiàn)貴州省內(nèi)權(quán)威醫(yī)院無法治療.敬請各位專家奉獻(xiàn)愛心,給以進(jìn)一步診斷,以明確病因進(jìn)行規(guī)范治療,本人和我們?nèi)也簧醺屑?貴州省貴陽市新建路36號倪天華郵箱:nth10300@sina.com
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回答5
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劉才俊 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級甲等
骨三科（脊柱骨科）
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該患者為 46 歲女性，多年來右耳聽力下降，左耳也出現(xiàn)問題，還伴有頭痛、眩暈、視力不佳、睡眠差等癥狀，經(jīng)多種檢查和治療效果不佳?？赡艿囊蛩匕ǘ考膊?、頸椎問題、血管異常、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、精神心理因素等。 1.耳部疾?。憾Q耳聾可能源于耳部本身的病變，如內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、聽神經(jīng)病變等。 2.頸椎問題：頸椎增生、椎間盤膨出可能壓迫神經(jīng)和血管，影響耳部供血和神經(jīng)傳導(dǎo)。 3.血管異常：動脈閉塞會導(dǎo)致耳部供血不足，影響聽力。 4.神經(jīng)傳導(dǎo)障礙：雙側(cè)聽覺腦干徑路傳導(dǎo)阻滯，影響聲音信號的傳遞。 5.精神心理因素：長期患病導(dǎo)致煩躁、失眠、情緒不穩(wěn)定，可能加重癥狀。 6.其他可能：如內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫性疾病等也可能參與其中。 總之，該患者的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種可能因素。進(jìn)一步的診斷可能需要更精細(xì)的檢查，如耳部的特殊造影、血液相關(guān)檢查等。治療方面，除了現(xiàn)有治療，還可嘗試中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)等綜合手段。同時，患者要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，有助于病情的改善。
2025-03-19 20:05
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!此情況建議到大型醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行就診治療為宜.如果確定為動脈閉塞癥.可以應(yīng)用介入進(jìn)行治療觀察.考慮頸椎病不是引起的原因.
2016-01-18 02:26
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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一旦發(fā)生眩暈病，應(yīng)及時進(jìn)行治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用改善腦血液循環(huán)的藥物。在治療的同時，要注意飲食富于營養(yǎng)和新鮮清淡，忌食肥甘辛辣之物，并補充鈣質(zhì)，缺鈣可導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)疏松和增生，與頸性眩暈密切相關(guān)。補充鈣質(zhì)除了牛奶、蛋類、魚蝦、大豆和豆制品等食物外，最好的補鈣方法是經(jīng)常適度曬太陽，每天曬15分鐘，陽光中紫外線可促進(jìn)機體對鈣磷的吸收和利用。最后，要養(yǎng)成良好的姿勢，這對預(yù)防眩暈發(fā)病和減輕發(fā)作十分重要。
2016-01-17 22:49
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，耳鳴是多種原因造成的，癥狀不同，不容易明確確診，各個醫(yī)生也只能按照自己的臨床經(jīng)驗進(jìn)行治療根據(jù)自己的經(jīng)驗和交流，推薦您在服用藥物的同時，使用針灸療法，治療起來比較痛苦，但是效果非常好
2016-01-17 15:40
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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看你的癥狀像美尼爾氏綜合癥，又稱迷路積水，是由于內(nèi)耳的膜迷路發(fā)生積水，以致出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、頭內(nèi)脹痛癥狀的疾病。建議去耳鼻喉科就診，做耳鏡檢查、聽力測試等檢查。你的癥狀不像腎虛，像肝火上炎或肝膽濕熱，建議找患者多的中醫(yī)大夫調(diào)理，可以配合針灸治療醫(yī)生詢問：兩個耳朵都那樣嗎？回復(fù)人的回復(fù)2012-05-0223：50：27應(yīng)該是美尼爾氏綜合癥，建議去耳鼻喉科就診，除了服用中藥，還可以配合針灸治療，最近不要生氣，保持心情舒暢
2016-01-17 13:23
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