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54 歲女性患糖尿病 12 年，目前空腹血糖 7.3，糖化血紅蛋白 6.8，伴有低血壓，上壓 90，下壓 65，服用多種藥物。治療需綜合考慮血糖控制、低血壓情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 血糖控制：目前血糖控制尚可，若想調(diào)整治療方案，可考慮改用胰島素或增加現(xiàn)有降糖藥劑量，但需密切監(jiān)測(cè)血糖。胰島素并非用上就不能停，當(dāng)血糖穩(wěn)定且胰島功能恢復(fù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 2. 低血壓管理：低血壓可能與營(yíng)養(yǎng)狀況、心血管功能等有關(guān)。建議增加營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)多喝水、多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心血管功能。必要時(shí)可使用生脈飲等藥物提升血壓。 3. 并發(fā)癥預(yù)防：定期檢查眼底、腎功能、心功能等，及早發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。 4. 生活方式：保持規(guī)律作息，避免勞累和情緒波動(dòng)。飲食均衡，控制總熱量，適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。 5. 藥物調(diào)整：若血糖控制不佳或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物，如阿卡波糖、達(dá)格列凈、胰島素增敏劑等。 總之，糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者需定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，同時(shí)注意生活方式的改善，以控制病情，預(yù)防并發(fā)癥。

如果有并發(fā)癥出現(xiàn)，最好是改為胰島素治療。