35歲男性手腕陳舊傷反復(fù)，如何治療？
年齡35歲，男。2013年10月份由于提重物平舉時傷到手腕。期間用了保守治療，貼膏藥，涂藥水等，由于平時使用未加注意，加上中間用了充氣鉆墻打孔，可能加重了傷情，2014年2月份去醫(yī)院，醫(yī)生診斷無骨折現(xiàn)象，說是發(fā)炎，打一針就好了。由此打了一針封閉。但傷情在6月份的時候再次復(fù)發(fā)，手背伸疼痛難忍。再次就醫(yī)，依然保守治療，貼膏藥，并買了醫(yī)用的護(hù)腕，直到現(xiàn)在。未間斷服藥，但情況始終未見好轉(zhuǎn)甚至有加重的趨勢，現(xiàn)在只要有稍微拉扯都會疼痛。這兩天還出現(xiàn)小指和無名指偶爾麻木，取下護(hù)腕做了握拳我拿捏后癥狀暫時消失，不知道是護(hù)腕的原因或者是手腕里神經(jīng)受損。X片共拍了三次，去年受傷時一次，今年拍了2次，均未查出骨折現(xiàn)象。但平時發(fā)現(xiàn)手腕關(guān)節(jié)處不太穩(wěn)定，手捏手臂會導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)有異響，從受傷到現(xiàn)在都伴隨有此現(xiàn)象。醫(yī)生說保守治療至少3個月甚至半年。這是陳舊性損傷。最近一次治療是從2014年6月下旬開始的，這三個月完全按照醫(yī)生建議固定手腕治療，發(fā)現(xiàn)情況貌似在惡化。9月份去拍了核磁，診斷結(jié)果如下影像所見右側(cè)豆?fàn)罟桥c第5掌骨基底部間囊狀長T1、長T2信號，STIR信號增高；右側(cè)尺橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)信號增高（壓脂序列），骨皮質(zhì)連續(xù)，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨端及第1掌骨近端見小片狀低信號影（各序列），余右腕關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)完整，信號未見異常，右腕關(guān)節(jié)間隙清晰，關(guān)節(jié)關(guān)系正常，周偉軟組織結(jié)構(gòu)清晰。印象診斷右側(cè)豆?fàn)罟桥c第5掌骨基底部間囊狀異常信號，多為腱鞘囊腫；右側(cè)尺橈骨遠(yuǎn)端骨髓水腫；右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨端及第1掌骨近端骨島。10月份開始做理療，就是短波電療加熱等三種理療方式。到目前已經(jīng)做了7-8天，情況感覺是有點改善，但自己測試手腕彎曲，并將手腕反靠到背部進(jìn)行按壓，手腕處就會傳來較強(qiáng)烈疼痛感。希望得到醫(yī)生的指導(dǎo)建議:
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回答2
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馬若凡 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
骨外科
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35歲男性因提重物受傷致手腕反復(fù)疼痛，經(jīng)多種治療效果不佳。涉及損傷機(jī)制、病情進(jìn)展、診斷結(jié)果、治療方式及預(yù)后等。 1.損傷機(jī)制：提重物時姿勢不當(dāng)、用力過度，導(dǎo)致手腕關(guān)節(jié)及周圍組織受損。 2.病情進(jìn)展：受傷后未充分休養(yǎng)，加重病情，出現(xiàn)疼痛加劇、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等癥狀。 3.診斷結(jié)果：多次檢查，包括 X 片、核磁，發(fā)現(xiàn)腱鞘囊腫、骨髓水腫、骨島等問題。 4.治療方式：保守治療如固定手腕、理療（短波電療加熱）等，若效果仍不佳，可能需考慮手術(shù)。 5.預(yù)后：積極治療、注意休養(yǎng)，有望恢復(fù)手腕功能，但恢復(fù)程度受多種因素影響。 患者應(yīng)保持耐心，嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議治療和休養(yǎng)，定期復(fù)查，以促進(jìn)手腕康復(fù)。
2025-03-18 22:34
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，你的情況屬于局部腱鞘炎引起的可能性大的，一般和長時間負(fù)重和勞損有關(guān)系的，你的情況積極治療的你的情況建議到醫(yī)院進(jìn)行小針刀或者是局部封閉治療就行的，少做激烈運動，少負(fù)重的，祝你健康
2016-01-18 04:40
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