突發(fā)神智不清伴蛛網(wǎng)膜下腔出血如何診治
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：入院情況:患者以”突發(fā)神智不清22天”為主訴入院，源于入院前22天無(wú)明顯誘因突發(fā)神智不清，伴反復(fù)嘔吐胃內(nèi)容物多次，非噴射性，無(wú)夾雜咖啡樣物，無(wú)肢體抽搐，無(wú)口、雙鼻腔、外耳道出血，急診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查提示:蜘蛛網(wǎng)下腔出血，予止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，患者意識(shí)障礙有所恢復(fù)，但出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39度，今為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)診我院，急診擬“自發(fā)蜘蛛網(wǎng)下腔出血:動(dòng)脈瘤破裂可能”收住我科。既往素健。入院查體:BP118/70mmHg，神志朦朧，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍，勁軟，雙側(cè)呼吸音粗，聞及
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回答4
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周香雪 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)一科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，發(fā)病急，癥狀重。其病因多樣，治療方法包括藥物、手術(shù)等。患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療時(shí)需綜合考慮病情、病因等因素，包括控制出血、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.病因：常見(jiàn)病因有動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓等。動(dòng)脈瘤破裂是較常見(jiàn)的原因，血管壁薄弱處受血流沖擊而破裂出血。 2.癥狀：患者通常有劇烈頭痛，噴射性嘔吐，甚至昏迷。還可能伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等。 3.檢查：頭顱 CT 是常用檢查方法，可明確出血位置和范圍。腦血管造影有助于查找出血原因。 4.治療：藥物治療常用甘露醇脫水降顱壓，尼莫地平預(yù)防血管痙攣，止血藥如氨甲環(huán)酸等控制出血。手術(shù)治療如動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、血管內(nèi)栓塞術(shù)等。 5.并發(fā)癥：可能出現(xiàn)腦積水、腦血管痙攣、再出血等并發(fā)癥，需密切觀察和及時(shí)處理。 總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血病情危急，需及時(shí)診斷和治療，以降低致殘率和死亡率?；颊吆图覍僖e極配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取良好預(yù)后。
2025-03-18 22:48
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部或腦表面的蹭血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。這個(gè)沒(méi)有什么好的辦法的啊腦細(xì)胞，屬于不可再生細(xì)胞的啊一旦損傷之后，是恢復(fù)不了啊現(xiàn)在你們這病情很重的，隨時(shí)都有死亡的風(fēng)險(xiǎn)的。
2016-01-18 09:07
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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2016-01-18 08:07
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征這個(gè)沒(méi)有什么好的辦法的啊腦細(xì)胞屬于不可再生細(xì)胞的啊一旦損傷之后是恢復(fù)不了啊現(xiàn)在你們這病情很重的啊隨時(shí)都有死亡的風(fēng)險(xiǎn)的啊
2016-01-17 22:20
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其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是意識(shí)障礙? 意識(shí)(consciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境、自身狀況以及它們相互聯(lián)系的確認(rèn)，即大腦對(duì)客觀世界的反映，是感覺(jué)、思維等各種心理過(guò)程的總和。意識(shí)障礙醫(yī)學(xué)的定又是指由各種疾病引起個(gè)體對(duì)客觀環(huán)境和自身的認(rèn)識(shí)發(fā)生障礙，是各種心理過(guò)程受累。是腦和腦干功能活動(dòng)的抑制狀態(tài)，腦和腦干功能活動(dòng)的不同抑制程度決定了不同的意識(shí)障礙水平。表現(xiàn)為累及到感知覺(jué)的清晰度和正確性，累及銘記和回憶，累及思維的連貫性和理解判斷能力，累及情感和定向行為等;出現(xiàn)定向障礙(周?chē)妥晕?，感知歪曲，言語(yǔ)思維改變或紊亂，注意不集中，記憶、智能不能或紊亂，情緒行為不穩(wěn)性運(yùn)動(dòng)性紊亂性興奮抑制，醒后往往有部分或完全遺忘。病因有功能性和器質(zhì)性，以器質(zhì)性(包括軀體疾病所致)意識(shí)障礙更為常見(jiàn)。將它歸為神經(jīng)精神病學(xué)坤經(jīng)心理癥狀之一。 查看全文»
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