74 歲老人慢阻多年，現(xiàn)二尖瓣狹窄關閉不嚴，走路吃力，如何解決？
2004年發(fā)現(xiàn)肺上有支氣管炎，，后發(fā)展為慢阻，今年3月在第六人名醫(yī)院治療，醫(yī)生說的是二間半狹窄，關閉不嚴，最近走路比較吃力，不知有啥解決辦法，是不是必須要做手術才能解決問題，我爸已74歲了，我是不是掛心臟內科，不知原來拍的片子行不
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回答2
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陳小明 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內科
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74 歲老人患有慢性阻塞性肺疾病多年，目前出現(xiàn)二尖瓣狹窄關閉不全，導致走路吃力。這可能涉及心臟結構和功能的改變、肺部疾病的影響、全身血液循環(huán)等多方面問題。治療方法包括藥物治療、手術治療、生活方式調整等。 1. 疾病原理：二尖瓣狹窄關閉不嚴會使心臟泵血功能受損，導致血液反流和淤積，影響全身血液循環(huán)，尤其加重肺部負擔，使呼吸困難和活動耐力下降。 2. 治療選擇：對于癥狀較輕、心臟功能尚可的患者，可先采用藥物治療，如利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米）、血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利、依那普利）、β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）等，以減輕心臟負荷，改善心功能。 3. 手術評估：如果病情嚴重，藥物治療效果不佳，醫(yī)生會評估患者身體狀況，考慮手術治療，如二尖瓣修復或置換術。但老人年齡較大，手術風險需綜合評估。 4. 肺部管理：繼續(xù)積極治療慢阻，如使用支氣管擴張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨）、糖皮質激素（布地奈德、氟替卡松）等，緩解氣道痙攣，改善呼吸功能。 5. 生活調整：患者應注意休息，避免勞累和劇烈運動，低鹽飲食，預防感染。 總之，對于這位老人的情況，需要綜合評估，權衡各種治療方法的利弊，選擇最適合的治療方案。同時，家人應給予關心和支持，督促患者定期復查。
2025-03-18 15:31
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你好，建議掛心臟外科，這樣的情況一般是心衰的癥狀，建議做心臟彩超檢查，看目前心臟功能和瓣膜病變程度，根據(jù)病情嚴重程度確定治療方案。
2016-01-18 04:01
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