74 歲老人慢阻多年,現(xiàn)二尖瓣狹窄關閉不嚴,走路吃力,如何解決?
2004年發(fā)現(xiàn)肺上有支氣管炎,,后發(fā)展為慢阻,今年3月在第六人名醫(yī)院治療,醫(yī)生說的是二間半狹窄,關閉不嚴,最近走路比較吃力,不知有啥解決辦法,是不是必須要做手術才能解決問題,我爸已74歲了,我是不是掛心臟內科,不知原來拍的片子行不
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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陳小明 副主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內科
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74 歲老人患有慢性阻塞性肺疾病多年,目前出現(xiàn)二尖瓣狹窄關閉不全,導致走路吃力。這可能涉及心臟結構和功能的改變、肺部疾病的影響、全身血液循環(huán)等多方面問題。治療方法包括藥物治療、手術治療、生活方式調整等。 1. 疾病原理:二尖瓣狹窄關閉不嚴會使心臟泵血功能受損,導致血液反流和淤積,影響全身血液循環(huán),尤其加重肺部負擔,使呼吸困難和活動耐力下降。 2. 治療選擇:對于癥狀較輕、心臟功能尚可的患者,可先采用藥物治療,如利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米)、血管緊張素轉換酶抑制劑(卡托普利、依那普利)、β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾)等,以減輕心臟負荷,改善心功能。 3. 手術評估:如果病情嚴重,藥物治療效果不佳,醫(yī)生會評估患者身體狀況,考慮手術治療,如二尖瓣修復或置換術。但老人年齡較大,手術風險需綜合評估。 4. 肺部管理:繼續(xù)積極治療慢阻,如使用支氣管擴張劑(沙丁胺醇、異丙托溴銨)、糖皮質激素(布地奈德、氟替卡松)等,緩解氣道痙攣,改善呼吸功能。 5. 生活調整:患者應注意休息,避免勞累和劇烈運動,低鹽飲食,預防感染。 總之,對于這位老人的情況,需要綜合評估,權衡各種治療方法的利弊,選擇最適合的治療方案。同時,家人應給予關心和支持,督促患者定期復查。
2025-03-18 15:31
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你好,建議掛心臟外科,這樣的情況一般是心衰的癥狀,建議做心臟彩超檢查,看目前心臟功能和瓣膜病變程度,根據(jù)病情嚴重程度確定治療方案。
2016-01-18 04:01
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