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74 歲老人患有慢性阻塞性肺疾病多年，目前出現(xiàn)二尖瓣狹窄關(guān)閉不全，導(dǎo)致走路吃力。這可能涉及心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變、肺部疾病的影響、全身血液循環(huán)等多方面問(wèn)題。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。 1. 疾病原理：二尖瓣狹窄關(guān)閉不嚴(yán)會(huì)使心臟泵血功能受損，導(dǎo)致血液反流和淤積，影響全身血液循環(huán)，尤其加重肺部負(fù)擔(dān)，使呼吸困難和活動(dòng)耐力下降。 2. 治療選擇：對(duì)于癥狀較輕、心臟功能尚可的患者，可先采用藥物治療，如利尿劑（氫氯噻嗪、呋塞米）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利）、β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾）等，以減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。 3. 手術(shù)評(píng)估：如果病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者身體狀況，考慮手術(shù)治療，如二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。但老人年齡較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需綜合評(píng)估。 4. 肺部管理：繼續(xù)積極治療慢阻，如使用支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨）、糖皮質(zhì)激素（布地奈德、氟替卡松）等，緩解氣道痙攣，改善呼吸功能。 5. 生活調(diào)整：患者應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，低鹽飲食，預(yù)防感染。 總之，對(duì)于這位老人的情況，需要綜合評(píng)估，權(quán)衡各種治療方法的利弊，選擇最適合的治療方案。同時(shí)，家人應(yīng)給予關(guān)心和支持，督促患者定期復(fù)查。

你好，建議掛心臟外科，這樣的情況一般是心衰的癥狀，建議做心臟彩超檢查，看目前心臟功能和瓣膜病變程度，根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定治療方案。