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足月順產(chǎn)寶寶窒息后的病情及預(yù)后如何

全部癥狀:寶寶6月7日下午15點(diǎn)足月順產(chǎn)出生(進(jìn)產(chǎn)房到孩子出生花了近3小時(shí)),出生時(shí)候心跳正常,哭聲弱全身紫紺,足底敲擊反映弱,吸痰搶救后轉(zhuǎn)nicu。期間apgar評分1分鐘6分,5分鐘8分,血?dú)鈾z測PH值7.159,BE值-17mmol/L。,立刻轉(zhuǎn)到nicu,在nicu里有一次強(qiáng)直性肌陣攣現(xiàn)象,后打了鎮(zhèn)靜劑,抽搐消失,此后6小時(shí)內(nèi)據(jù)醫(yī)院說沒有再發(fā)抽搐并用冰帽控制腦水腫。出生第7個(gè)小時(shí)轉(zhuǎn)院到另一家好點(diǎn)的醫(yī)院,院方采取亞低溫治療,并用了20個(gè)單位的苯巴比妥,沒有發(fā)生抽搐,但是寶寶一直有激惹,煩躁表現(xiàn),醫(yī)生估計(jì)窒息超過10分鐘,估計(jì)要住院觀察2周。今天拿到轉(zhuǎn)院時(shí)出具的出院證明復(fù)印件,參數(shù)如下:胎膜早破11小時(shí),分娩鎮(zhèn)痛經(jīng)陰道娩出,羊水2度污染,發(fā)生皮膚青紫,呼吸淺,肌張力低,經(jīng)“保暖,氣管插管吸痰、加壓給氧”后稍好轉(zhuǎn),apgar評分6分(1分鐘),8分(5分鐘),呼吸不規(guī)則,肌張力偏高,出生體重3400克。入院后抽搐一次,四肢強(qiáng)直,數(shù)秒鐘后雙上肢屈曲抽搐,10余秒鐘后緩解。查體P160次/分R70次/分BP66/41(49)mmHgT37.7C,神志清,反應(yīng)尚可,哭聲低,皮膚紅潤,前囟平軟,兩肺呼吸音粗,未聞及干濕羅音,心律齊,心音響,心前區(qū)未聞及雜音,臍無滲血,肝脾肋下未及,四肢肌張力偏高。到現(xiàn)在距離采取亞低溫治療已經(jīng)滿72小時(shí),期間無驚厥,情況一直較穩(wěn)定。6月10日驗(yàn)血報(bào)告顯示白細(xì)胞20000,有尿隱血,磷酸肌酸激酶偏高。請問這樣的情況屬于哪一度的缺氧缺血性腦病?預(yù)后出現(xiàn)后遺癥的概率大嗎?應(yīng)該采取何種檢查治療措施?發(fā)病時(shí)間及原因:出生后發(fā)現(xiàn)窒息治療情況:出生后20分鐘轉(zhuǎn)nicu,在nicu里有一次強(qiáng)直性肌陣攣現(xiàn)象,打了鎮(zhèn)靜劑后消失。此后用亞低溫治療并輔以魯米那,72小時(shí)內(nèi)無驚厥抽搐。

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    馬禮坤 主任醫(yī)師

    安徽省立醫(yī)院

    三級甲等

    心血管內(nèi)科

    足月順產(chǎn)寶寶出生時(shí)窒息,出現(xiàn)一系列癥狀,包括全身紫紺、抽搐等。經(jīng)過治療目前情況穩(wěn)定,但仍需關(guān)注。涉及病情程度、后遺癥概率、檢查治療措施等。 1.病情程度:根據(jù)寶寶的癥狀,如出生時(shí)的全身紫紺、抽搐等,結(jié)合相關(guān)檢查指標(biāo),初步判斷可能屬于中度缺氧缺血性腦病。 2.后遺癥概率:中度缺氧缺血性腦病可能會(huì)有一定的后遺癥風(fēng)險(xiǎn),如運(yùn)動(dòng)障礙、智力發(fā)育遲緩等,但具體概率難以準(zhǔn)確預(yù)估,取決于后續(xù)治療和恢復(fù)情況。 3.檢查措施:后續(xù)可能需要進(jìn)行頭顱磁共振成像(MRI)、腦電圖、神經(jīng)行為評估等檢查,以更準(zhǔn)確地評估腦部損傷情況。 4.治療措施:目前的亞低溫治療、使用苯巴比妥等是有效的。后續(xù)可能會(huì)使用神經(jīng)保護(hù)藥物,如依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂等。同時(shí),進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等。 5.觀察要點(diǎn):密切觀察寶寶的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、吃奶情況等。 寶寶的情況需要持續(xù)關(guān)注和治療,家長要積極配合醫(yī)生,爭取讓寶寶獲得較好的恢復(fù)。

    2025-03-18 17:39
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    這個(gè)情況具體情況必須在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行必要調(diào)理看。

    2016-01-18 15:23
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,孩子有出生缺氧窒息病史,從癥狀看考慮缺氧缺血性腦病,最好做個(gè)顱腦CT明確,出現(xiàn)抽搐,多考慮中重度了,需要早期鎮(zhèn)靜防止,護(hù)腦藥物,防止感染,營養(yǎng)支持療法,避免后遺癥的發(fā)生。

    2016-01-18 12:10
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常?!靶穆晌蓙y”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失??蓪?dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報(bào)告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

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